自測(cè)血糖的9大問題[糖尿病知識(shí)]

2017-10-09 來源：糖尿病家庭調(diào)養(yǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：監(jiān)測(cè)血糖是對(duì)糖尿病進(jìn)行綜合治療的“五駕馬車”之一。通過定期監(jiān)測(cè)血糖，糖尿病患者不僅可以掌握病情的控制情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖，了解進(jìn)食與運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響，同時(shí)還可以為調(diào)整用藥提供科學(xué)的依據(jù)。

　　監(jiān)測(cè)血糖是對(duì)糖尿病進(jìn)行綜合治療的“五駕馬車”之一。通過定期監(jiān)測(cè)血糖，糖尿病患者不僅可以掌握病情的控制情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖，了解進(jìn)食與運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響，同時(shí)還可以為調(diào)整用藥提供科學(xué)的依據(jù)。缺乏血糖監(jiān)測(cè)的治療是盲目的治療，其療效和安全性均得不到保證。下面就有關(guān)自我血糖監(jiān)測(cè)的一些帶有共性的關(guān)鍵問題解答如下。

　　1自我血糖監(jiān)測(cè)適用于哪些人群？

　　原則上，所有的糖尿病患者都應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，尤其是下列糖尿病患者更要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)：①所有1型糖尿病患者；②初治的處于調(diào)藥階段的2型糖尿病患者：③進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療的患者：④應(yīng)用胰島素泵治療的患者：⑤妊娠期的糖尿病患者；⑥對(duì)低血糖反應(yīng)不敏感的患者；⑦平時(shí)血糖波動(dòng)較大的患者。

　　2沒有癥狀的糖尿病患者還需要監(jiān)測(cè)血糖嗎？

　　準(zhǔn)確而全面地監(jiān)測(cè)血糖是臨床醫(yī)生了解藥物治療效果和指導(dǎo)臨床用藥的重要依據(jù)。但有的患者卻對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的重要性認(rèn)識(shí)不足。他們?cè)跊]有自覺癥狀時(shí)往往就忽略了血糖監(jiān)測(cè)，只有當(dāng)有了癥狀時(shí)才去查血糖，這種做法顯然不妥。

　　3檢測(cè)血糖當(dāng)日患者是否需要暫停用藥？

　　答案是否定的。為了反映患者血糖控制的真實(shí)情況，同時(shí)也為了避免因停藥而引起血糖波動(dòng)，患者在檢測(cè)血糖的當(dāng)天應(yīng)當(dāng)正常用藥，但應(yīng)具體情況具體對(duì)待。

　　4化驗(yàn)空腹血糖時(shí)抽血時(shí)間早點(diǎn)或晚點(diǎn)無所謂嗎？

　　空腹血糖是最能準(zhǔn)確地反映人的胰島素分泌水平的一項(xiàng)指標(biāo)。在門診經(jīng)常會(huì)碰到不少空著肚子、遠(yuǎn)道而來的患者來醫(yī)院查空腹血糖。有時(shí)候由于種種原因醫(yī)生在給他們抽血時(shí)已經(jīng)接近中午了。其實(shí)這時(shí)患者的血糖值已經(jīng)不能代表其平時(shí)空腹血糖的水平了。嚴(yán)格地講，只有過夜禁食8～12個(gè)小時(shí)后并于次日早晨8點(diǎn)之前抽血所測(cè)得的血糖值才算是其空腹血糖值。如果抽血的時(shí)間太晚，并為此耽誤了早晨的用藥治療，則不但無法反映患者真正的空腹血糖水平，還可能因?yàn)檠舆t打針或吃藥而影響治療。

　　5監(jiān)測(cè)血糖時(shí)僅僅化驗(yàn)空腹血糖行不行？

　　過去人們化驗(yàn)血糖時(shí)往往只查空腹血糖。但近年來的醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，餐后血糖的意義甚至比空腹血糖更大。首先，糖尿病患者在發(fā)病初期往往是餐后血糖首先升高，然后才出現(xiàn)空腹血糖升高，所以檢測(cè)餐后血糖有助于早期診斷糖尿??；其次，與空腹高血糖相比，餐后高血糖與糖尿病心血管并發(fā)癥的關(guān)系更為密切。嚴(yán)格地控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病患者的心血管并發(fā)癥。因此，糖尿患者在監(jiān)測(cè)血糖時(shí)不僅要檢測(cè)空腹血糖，還要檢測(cè)餐后血糖。

　　6多長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)一次血糖為宜？

　　血糖監(jiān)測(cè)的頻率可因人而異。對(duì)于血糖比較穩(wěn)定的患者可以每隔1～2周檢測(cè)一次空腹血糖及餐后兩小時(shí)血糖。對(duì)于近期血糖波動(dòng)較大的患者，則需根據(jù)病情適當(dāng)增加監(jiān)測(cè)頻率，這些患者包括：①使用胰島素（尤其帶胰島素泵者）治療的患者；②新診斷的糖尿病患者：③更換治療方案或調(diào)整藥物劑量的患者：④妊娠期的糖尿病患者；⑤血糖波動(dòng)較大、頻繁發(fā)生低血糖的患者；⑥處于應(yīng)激狀態(tài)的糖尿病患者，如發(fā)燒、感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等等。這類病人每周需測(cè)2～3次全天的“血糖譜”（包括三餐前，三餐后2小時(shí)，睡前，必要時(shí)0點(diǎn)，凌晨3點(diǎn)等的血糖水平）。另外，當(dāng)病人遇有不適，尤其出現(xiàn)心慌、手抖、冒冷汗等，應(yīng)立即檢測(cè)血糖，以便確認(rèn)是否發(fā)生了低血糖。

　　7空腹血糖居高不下者應(yīng)該如何檢測(cè)血糖？

　　由于睡前或凌晨3點(diǎn)左右患者的血糖過低或過高，都會(huì)出現(xiàn)次晨高血糖現(xiàn)象，因此，對(duì)于空腹高血糖患者，需加測(cè)睡前及凌晨3點(diǎn)的血糖，以鑒別究竟是“蘇木吉反應(yīng)（即夜間低血糖后引起次日早晨血糖反跳性升高）”，還是“黎明現(xiàn)象”（血糖從睡前開始到次日早晨一路逐漸升高）。臨床上這兩種情況的處理截然不同，前者需要減少藥量，后者需要增加藥量。

　　8能用檢測(cè)尿糖完全代替檢測(cè)血糖嗎？

　　答案是否定的。這是因?yàn)橐粋€(gè)人的尿糖水平只能間接地反映其血糖的大致水平（只能定性而不能定量）。另外，尿糖的靈敏性較差，只有當(dāng)一個(gè)人的血糖水平超過了其腎糖閾值（一般是10毫摩爾/升）時(shí)，其尿糖中的問題才會(huì)反應(yīng)出來。另外，老年人易發(fā)生尿潴留，而檢測(cè)尿糖時(shí)所采集的尿液是在幾小時(shí)內(nèi)積累的，因而這樣測(cè)得的尿糖值不能準(zhǔn)確地反映患者當(dāng)時(shí)的尿糖水平。當(dāng)然。糖尿病患者若因經(jīng)濟(jì)條件等原因不能定期地檢測(cè)血糖，經(jīng)常測(cè)一測(cè)尿糖還是有用處的。

　　9檢測(cè)血糖時(shí)取手指末梢血與取靜脈血的檢測(cè)結(jié)果為何存在差異？

　　用血糖儀檢測(cè)血糖時(shí)取的是患者的毛細(xì)血管全血（包括紅細(xì)胞和血漿），而醫(yī)院化驗(yàn)室檢測(cè)血糖時(shí)取的是患者將紅細(xì)胞分離出去以后的靜脈血漿。由于后者是將靜脈血漿中含糖少的紅細(xì)胞濾去了，所以，人們?cè)诳崭範(fàn)顟B(tài)下所測(cè)得的靜脈血漿的血糖值通常要比毛細(xì)血管全血的血糖值高10%左右。但這是兩者之間應(yīng)有的差別，并不能說明檢測(cè)結(jié)果“不準(zhǔn)確”。

　　人們?cè)谶M(jìn)食后，由于胃腸道吸收的糖首先會(huì)進(jìn)入動(dòng)脈，然后經(jīng)過毛細(xì)血管進(jìn)入各個(gè)組織中進(jìn)行代謝，之后再回到靜脈系統(tǒng)，因此，人們餐后毛細(xì)血管內(nèi)的全血血糖濃度要高于靜脈全血的血糖濃度。但由于醫(yī)院化驗(yàn)室檢測(cè)的是不含紅細(xì)胞的靜脈血漿的血糖濃度，其測(cè)得的數(shù)值要比靜脈全血的血糖濃度高一些。兩者相抵，那么，用血糖儀測(cè)得的餐后血糖值與同時(shí)抽血測(cè)得的餐后靜脈血漿中的血糖值則大致相當(dāng)。

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