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糖尿病急性并發(fā)癥的分類及防治措施。

2017-09-29 來源:糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝性疾病,由于胰島素分泌或作用的缺陷,或兩者同時存在,引起糖、蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。

   糖尿病是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝性疾病,由于胰島素分泌或作用的缺陷,或兩者同時存在,引起糖、蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。久病可引起多系統(tǒng)損害,病情嚴(yán)重或應(yīng)激時可發(fā)生急性代謝紊亂。

 
  一診斷標(biāo)準(zhǔn)
 
  正常范圍:空腹血糖:3.9~6.1mmol/L,餐后兩小時血糖<7.8mmol/L糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)1.有糖尿病的癥狀,任何時間的血糖濃度≥11.1mmol/L2.空腹血糖濃度≥7.0mmol/L以上兩項標(biāo)準(zhǔn),只要有一項達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),并且在隨后的一天再重復(fù)檢測也符合標(biāo)準(zhǔn),即可確診為糖尿病。
 
  二并發(fā)癥預(yù)防的基本原則
 
  糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病機理方面有許多相似之處,并發(fā)癥的預(yù)防和治療的基本原則1.盡可能使血糖降至正常或接近正常2.控制好血壓3.糾正血脂紊亂4.提倡健康的生活方式5.選擇科學(xué)的治療方法,定期在健康機構(gòu)和醫(yī)院進行體檢
 
  三糖尿病酮癥酸中毒
 
  糖尿病患者尿中出現(xiàn)酮體或血酮體高于正常為酮癥【了解更多酮癥酸中毒內(nèi)容,發(fā)生TZ】。如在此基礎(chǔ)上,又有惡心、厭食、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀,為酮中毒;如果發(fā)展到酸血癥(血pH值下降),為酮癥酸中毒
 
  預(yù)防措施:控制誘發(fā)酮癥的因素,如控制感染防止饑餓預(yù)防脫水,如退燒、止瀉、止吐需要自己注意:1.一旦感到不適和代謝失控,應(yīng)盡快就診2.保持病情記錄,如胰島素用量、進食量、活動量、尿糖及血糖結(jié)果、尿酮記錄等
 
  3.出現(xiàn)意識狀態(tài)、定向力、識別能力改變時,立即住院治療4.經(jīng)常測體重,體重減輕超過5%應(yīng)予住院5.發(fā)燒時,應(yīng)每4小時測一次體溫,以觀察退燒藥的療效6.對于有可能發(fā)生酮癥酸中毒者,應(yīng)測尿酮,必要時到醫(yī)院做進一步檢查
 
  發(fā)燒時,應(yīng)每4小時測一次體溫,以觀察退燒藥的療效經(jīng)常觀察呼吸、呼吸增快,每分鐘超過36次,應(yīng)予住院。觀察、測試脈搏,了解患者所遭受的應(yīng)激之程度最系統(tǒng)和根本的是去健康體檢機構(gòu)和醫(yī)院進行體檢,檢測尿酮含量
 
  四非酮癥高滲性糖尿病昏迷
 
  患者有嚴(yán)重的高血糖、脫水、血滲透壓升高,但沒有或僅有輕度的酮癥病情危重,多發(fā)生于老年人,容易漏診和誤診,死亡率高達(dá)25-70%發(fā)病時血糖往往高于33.3mmol/L(600毫克%)發(fā)病前患者有高血糖加重的感覺有的患者可有全身的或局部的抽搐、失語、偏癱、反應(yīng)遲鈍、嗜睡甚至昏迷可有發(fā)燒等其它表現(xiàn)
 
  防治措施早期發(fā)現(xiàn)和控制糖尿病,不使血糖過高防治感染、應(yīng)激、外傷等造成血糖和血滲透壓增高的誘因,及時補液、補充胰島素。鼓勵患者多飲水不用或慎用容易引起血糖和滲透壓增高的藥物,在行脫水治療、透析等治療時,監(jiān)測尿糖、尿量和血糖
 
  五乳酸酸中毒
 
  乳酸是葡萄糖無氧代謝的產(chǎn)物。血乳酸升高并引起酸中毒,稱之為乳酸酸中毒。死亡率高,搶救困難。關(guān)于它的搶救,尚無滿意的搶救方法,死亡率達(dá)50%以上。是醫(yī)學(xué)中的一個短板,尚待于攻克的一項難題。
 
  預(yù)防措施肝腎功能受損時,血乳酸易積聚升高,因此,凡有肝腎功能不全者,不應(yīng)用雙胍類降糖藥。這類藥物有升高血乳酸的作用有休克、心衰、呼吸衰竭等缺氧狀態(tài)時,應(yīng)盡早控制在老年人和肝腎功能受損者,避免使用使血乳酸升高的藥物,如雙胍類降糖藥、乙醇、甲醇、木糖醇、水楊酸鹽、雷米封、兒茶酚胺等。

 

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