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糖友莫讓“糖網(wǎng)”網(wǎng)住您

摘要:糖尿病本身不可怕,可怕的是病情控制不佳導(dǎo)致的并發(fā)癥,血糖的紊亂危害到全身各個器官,其中眼睛也難逃厄運。眼部病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一,可導(dǎo)致失明的發(fā)生。

   糖尿病本身不可怕,可怕的是病情控制不佳導(dǎo)致的并發(fā)癥,血糖的紊亂危害到全身各個器官,其中眼睛也難逃厄運。眼部病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一,可導(dǎo)致失明的發(fā)生。想象一名視力正常的人突然看不見了,就像失去了整個世界一樣,是多么不能接受的事情。

 
  眼底篩查是每年必做的檢查項目
 
  一些糖尿病患者在內(nèi)分泌科就診的時候,醫(yī)生會建議去眼科做檢查,看一下眼底,有些患者對此并不理解,也不愿意主動去做這類檢查。其實糖尿病患者定期進行眼底病篩查很有必要,因為患者早期出現(xiàn)糖網(wǎng)都沒有自覺癥狀,而經(jīng)過眼底病篩查,能夠發(fā)現(xiàn)糖網(wǎng),早期干預(yù),以最大限度地保住視力。
 
  糖尿病患者要定期去醫(yī)院檢查眼睛,一般從診斷之日起,1型糖尿病的患者5年后每年應(yīng)進行1次眼科檢查,2型糖尿病的患者每年應(yīng)進行1次眼科檢查,只要眼部出現(xiàn)異常,則需要每3個月到半年就復(fù)查1次,有必要的話還需做眼底熒光血管造影檢查。
 
  臨床表現(xiàn)
 
  糖尿病患者在糖網(wǎng)早期可能沒有任何表現(xiàn),有些患者會有眼睛干澀的癥狀,不過很多人都不會想到這與糖尿病有關(guān)。隨著病情的發(fā)展,患者可出現(xiàn)視力減退,眼前黑影,看東西變形等情況,病變晚期,新生血管導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離,會引起失明,新生血管還可導(dǎo)致玻璃體出血及新生血管性青光眼。
 
  目前糖網(wǎng)有國際和國內(nèi)兩種分期方法。我國將糖網(wǎng)分為六期,前三期稱為背景性視網(wǎng)膜病變(也叫非增殖性視網(wǎng)膜病變),這個階段比較容易控制,且經(jīng)過一定的治療是可恢復(fù)的,后三期稱為增殖性視網(wǎng)膜病變,這個階段視力恢復(fù)很難,控制病情的進展也不容易,因此早期發(fā)現(xiàn),早期治療,防止病變的進展具有重要意義。
 
  如何預(yù)防視網(wǎng)膜病變
 
  首先要控制好血糖,血糖控制良好能從根本上解決不少問題。嚴防高血糖,減少血糖波動,使血糖長期穩(wěn)定在正常范圍,可以延緩糖網(wǎng)進展的速度。當(dāng)然并存的高血脂、高血壓及腎功能異常等全身性疾病都要得到很好的控制,否則即使病程不長,也會出現(xiàn)嚴重的視網(wǎng)膜病變。
 
  糖網(wǎng)早期的患者進行藥物治療對降低致盲率尤為重要。其中包括改善微循環(huán)、降低血液黏稠度及減少血小板聚集的藥物。常用的藥物有羥苯磺酸鈣等,還有一些活血化瘀的中藥能促進眼底出血的吸收。

  手術(shù)治療
 
  激光光凝術(shù)視網(wǎng)膜激光光凝治療是防止糖網(wǎng)進展非常重要的治療方法。通過光凝技術(shù)封閉無灌注區(qū),促使視網(wǎng)膜新生血管退行,減少視網(wǎng)膜細胞耗氧量,防止玻璃體出血及視網(wǎng)膜水腫,以控制病變進一步發(fā)展。這些都有利于改善視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài),從而緩解病變。
 
  玻璃體切除術(shù)如果增殖期的糖網(wǎng)患者發(fā)生濃厚持續(xù)的玻璃體出血,或持續(xù)性黃斑水腫,或伴有牽拉性視網(wǎng)膜脫離,一般醫(yī)生會建議其做玻璃體切除術(shù)。切除術(shù)的目的是為了清除患者的玻璃體出血,然后才能夠清楚地了解到眼底情況,做出合適的治療方案。對于持續(xù)性黃斑水腫的患者,手術(shù)可增加視網(wǎng)膜的供氧,有利于視網(wǎng)膜表面的大分子物質(zhì)分泌,從而防止患者視力進一步下降。
 
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