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糖尿病引起水腫情況多,您屬于哪一種?

2017-09-06 來(lái)源:糖尿病天地  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在我國(guó)農(nóng)村有句話(huà)叫“男怕穿靴,女怕戴帽”,這里的“穿靴”指的是男人腳腫,“戴帽”指的是女人臉腫。意思是男的腳腫、女的臉腫人就離死不遠(yuǎn)了。探究原因,腳腫是因?yàn)樾呐K病,臉腫是因?yàn)槟I病,但這兩種疾病的發(fā)生并沒(méi)有性別差異,男女都有可能患病。

   在我國(guó)農(nóng)村有句話(huà)叫“男怕穿靴,女怕戴帽”,這里的“穿靴”指的是男人腳腫,“戴帽”指的是女人臉腫。意思是男的腳腫、女的臉腫人就離死不遠(yuǎn)了。探究原因,腳腫是因?yàn)樾呐K病,臉腫是因?yàn)槟I病,但這兩種疾病的發(fā)生并沒(méi)有性別差異,男女都有可能患病。雖然這種對(duì)性別區(qū)分的說(shuō)法是片面的,但是也提示了心臟病和腎病造成的人體水腫的差異。也許令您始料未及的是糖尿病與水腫之間竟然還有很多關(guān)聯(lián),下面我們一起來(lái)了解糖尿病與水腫的“不解之緣”。

 
  糖尿病腎病會(huì)引起水腫
 
  腎臟是糖魔的主要“攻擊”目標(biāo)之一,糖尿病患者中有20%~40%的人會(huì)發(fā)生糖尿病腎病,也就是說(shuō)5個(gè)糖尿病患者中至少有1人會(huì)發(fā)展為糖尿病腎病。糖尿病腎病會(huì)使患者出現(xiàn)蛋白尿,腎小球?yàn)V過(guò)率下降,血漿蛋白低下,腎功能受損。腎臟是身體排出水分的主要器官,當(dāng)腎臟功能出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致水分不能排出體外,潴留在體內(nèi)時(shí),便會(huì)出現(xiàn)水腫。腎病引起的水腫有一定的特異性,水腫多從下肢和臉部開(kāi)始,尤其是眼瞼、顏面部。糖友在平時(shí)要多注意細(xì)節(jié),比如說(shuō)當(dāng)出現(xiàn)顏面部、下肢水腫等情況,要當(dāng)心是否出現(xiàn)了糖尿病腎病。
 
  心血管疾病會(huì)引起水腫
 
  糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加2~4倍,同時(shí)心血管疾病是糖尿病患者主要的死亡原因。心血管疾病患者出現(xiàn)水腫主要是由于疾病導(dǎo)致的心衰造成的。心衰引起水腫的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)在身體最低垂部位——也就是腳踝部,患者雙腳會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性水腫,按壓腳部會(huì)出現(xiàn)凹陷,這是判斷是否為心衰引起水腫的有效方法。
 
  糖尿病神經(jīng)病變會(huì)引起水腫
 
  糖尿病神經(jīng)病變出現(xiàn)水腫主要是由于神經(jīng)受損導(dǎo)致靜脈淤血。糖尿病神經(jīng)病變引起的水腫多見(jiàn)于雙下肢,與體位、活動(dòng)關(guān)系密切相關(guān),而且多伴有下肢對(duì)稱(chēng)性麻木、疼痛等癥狀。所以糖尿病患者在平時(shí)如果發(fā)現(xiàn)水腫會(huì)隨著體位變化(如站位水腫加重)以及活動(dòng)(如活動(dòng)時(shí)水腫減輕)等情況而發(fā)生變化時(shí),要留意是否并發(fā)了糖尿病神經(jīng)病變。
 
  糖尿病眼病引起的水腫
 
  糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一,是導(dǎo)致糖尿病患者失明的主要原因。視網(wǎng)膜病變可引起視網(wǎng)膜水腫,視網(wǎng)膜水腫并不像其他疾病引起的水腫那樣肉眼可見(jiàn),只能通過(guò)眼底檢查發(fā)現(xiàn),但是患者還會(huì)伴有視力減退、視物變形等癥狀。視網(wǎng)膜病變?cè)谠缙诎Y狀并不明顯,所以很多糖友都會(huì)忽略眼部檢查?!吨袊?guó)2型糖尿病防治指南(2013年版)》中指出,1型糖尿病患者確診3年后就要做眼科檢查,之后每年都要復(fù)查1次;2型糖尿病患者確診時(shí)就要做眼科檢查,并且每年都要復(fù)查1次。
 
  肥胖引起的水腫
 
  一些體型肥胖的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)手、足部位肥胖性水腫。水腫產(chǎn)生的原因是皮下脂肪組織增多,靜脈回流受阻,同時(shí)脂肪造成散熱困難,因而周?chē)軘U(kuò)張,另外,肥胖患者不愛(ài)活動(dòng),不利于靜脈回流,所以造成下肢水腫。體型肥胖的糖尿病患者如果出現(xiàn)手、足部位水腫,并且排除了其他病變,就是肥胖自身引起的水腫?;颊咧灰獪p輕體重,水腫癥狀就會(huì)消失,并且也有利于血糖控制。
 
  營(yíng)養(yǎng)不良引起的水腫
 
  大多數(shù)人都會(huì)覺(jué)得營(yíng)養(yǎng)不良的人一定會(huì)骨瘦如柴,其實(shí)營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)導(dǎo)致全身浮腫,而出現(xiàn)“假胖”現(xiàn)象。這主要見(jiàn)于過(guò)嚴(yán)地或錯(cuò)誤地執(zhí)行糖尿病飲食,造成體內(nèi)蛋白質(zhì)和/或維生素B1缺乏。這種患者一般表現(xiàn)為全身性浮腫。所以糖尿病患者不必過(guò)于嚴(yán)格地控制飲食,在控制每天膳食總能量攝入的同時(shí),合理搭配食物種類(lèi),保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入,多選擇膳食纖維豐富、微量元素多樣的食物,既能控制餐后血糖升高,又能有效避免營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)單一而出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良。
 
  藥物副作用引起的水腫
 
  胰島素副作用胰島素對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)就像“救命稻草”,但是大家都知道“是藥三分毒”,所以注射胰島素也有副作用,其中之一便是水腫。胰島素在改善血糖控制的同時(shí),會(huì)引起水鈉潴留,導(dǎo)致水腫,稱(chēng)為胰島素水腫。
 
  胰島素水腫多見(jiàn)于首次使用胰島素的糖尿病患者,尤其是劑量偏大時(shí),一部分患者注射胰島素后可出現(xiàn)下肢凹陷性水腫。胰島素水腫一般對(duì)人體影響不大,正常情況下無(wú)須特殊處理,停用胰島素后水腫癥狀便會(huì)消退,這也是與其他疾病造成的水腫用來(lái)區(qū)分的一點(diǎn)。
 
  噻唑烷二酮類(lèi)藥物的副作用噻唑烷二酮類(lèi)藥物是常用的胰島素增敏劑,這類(lèi)藥物主要通過(guò)增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖。但該藥物的副作用包括水腫,這種副作用在與胰島素聯(lián)合使用時(shí)表現(xiàn)更加明顯,原因是加重體內(nèi)水鈉潴留。對(duì)于噻唑烷二酮類(lèi)藥物引起的水腫,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇從小劑量開(kāi)始服用或者與其他藥物合用來(lái)減輕副作用。盡量避免與胰島素聯(lián)用,在需要聯(lián)用時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下密切監(jiān)測(cè),不可自行使用。
 
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