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高血糖與高血壓——同氣連枝的“姐妹花”

2017-09-06 來(lái)源:糖尿病天地  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有些人覺(jué)得糖尿病與高血壓是兩種獨(dú)立的疾病,兩者之間并沒(méi)有什么聯(lián)系,事實(shí)并不是這樣的,高血糖與高血壓就像一對(duì)同氣連枝的“姐妹花”,二者之間會(huì)相互影響,所以糖尿病患者更要知曉自己的血壓,將血壓控制在理想范圍。

   每年的10月8日為全國(guó)高血壓日,今年高血壓日的主題為“知曉您的血壓”,身為糖尿病患者的您,是否了解自己的血壓?有些人覺(jué)得糖尿病與高血壓是兩種獨(dú)立的疾病,兩者之間并沒(méi)有什么聯(lián)系,事實(shí)并不是這樣的,高血糖與高血壓就像一對(duì)同氣連枝的“姐妹花”,二者之間會(huì)相互影響,所以糖尿病患者更要知曉自己的血壓,將血壓控制在理想范圍。

 
  一、高血壓會(huì)加重糖尿病腎病
 
  糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一,而高血壓和糖尿病一樣,如果不加以控制病情,會(huì)造成各種嚴(yán)重的并發(fā)癥,腎臟疾病就是其一。高血壓持續(xù)幾年后就會(huì)出現(xiàn)腎臟結(jié)構(gòu)上的損害,使腎小動(dòng)脈出現(xiàn)硬化,造成血管壁增厚,官腔變窄,進(jìn)而出現(xiàn)缺血性腎實(shí)質(zhì)病變。所以說(shuō)當(dāng)糖尿病患者合并高血壓時(shí),會(huì)加重糖尿病腎病。
 
  二、糖尿病也會(huì)影響血壓
 
  高血糖造成的動(dòng)脈硬化會(huì)使動(dòng)脈壁的彈性減弱或喪失,這會(huì)導(dǎo)致收縮壓升高和脈壓差增大;糖尿病神經(jīng)病變也會(huì)使患者出現(xiàn)體位性低血壓;糖尿病腎病是一種嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥,會(huì)使腎小球基底膜通透性增加,致使蛋白質(zhì)漏出,當(dāng)腎臟由于糖尿病出現(xiàn)功能和結(jié)構(gòu)異常時(shí),一些患者可能會(huì)出現(xiàn)腎源性高血壓或者加重高血壓病情。

  三、二者會(huì)加重心腦血管疾病
 
  糖尿病是心、腦血管等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,與非糖尿病人群相比,糖尿病患者發(fā)生心、腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加2~3倍。我國(guó)人群監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,心腦血管死亡占總死亡人數(shù)的40%以上,其中高血壓是首位危險(xiǎn)因素,每年300萬(wàn)心血管死亡中至少一半與高血壓有關(guān)。而高血壓是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥或伴發(fā)病,我國(guó)門診就診的2型糖尿病患者中約30%伴有已診斷的高血壓。2型糖尿病合并高血壓的患者通常存在多種心血管危險(xiǎn)因素,而糖尿病與高血壓并存使心血管病、腦卒中的發(fā)生和進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,提高了糖尿病患者的病死率。
 
  四、知曉您的血壓
 
  很多糖尿病患者并不知道自己有高血壓,我國(guó)糖尿病患者中的高血壓知曉率、治療率和控制率均較低。糖尿病患者控制高血壓的第一步便是要知曉自己的血壓。
 
  測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)
 
  1.測(cè)量血壓前不要做劇烈運(yùn)動(dòng),30分鐘內(nèi)不要吸煙、喝咖啡,也不要憋尿,讓身體處于放松狀態(tài),可以先靜坐5分鐘再測(cè)量。
 
  2.測(cè)量血壓最好取坐位,裸露上臂,上臂與心臟處于同一水平;兩臂血壓如果有差異,通常測(cè)量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓。
 
  3.老年人、糖尿病患者也可以加測(cè)站立位血壓。站立位血壓應(yīng)在臥位改為站立位后1分鐘和5分鐘時(shí)測(cè)量。測(cè)量站立位血壓可以幫助發(fā)現(xiàn)體位性低血壓(站立后收縮壓較平臥位時(shí)下降20毫米汞柱或舒張壓下降10毫米汞柱的,即為體位性低血壓,糖尿病患者由于自主神經(jīng)病變?nèi)菀壮霈F(xiàn)體位性低血壓——本刊注)。
 
  4.第一次測(cè)完后間隔1~2分鐘再測(cè)量一次,取平均值;如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5毫米汞柱以上,應(yīng)再次測(cè)量,取3次讀數(shù)的平均值。
 
  5.使用水銀柱血壓計(jì)測(cè)壓讀取血壓數(shù)值時(shí),末位數(shù)值只能為0、2、4、6、8,不能出現(xiàn)1、3、5、7、9,并應(yīng)注意避免末位數(shù)偏好。
 
  糖友測(cè)量血壓頻率
 
  1.一般情況下,糖尿病患者可以每天早晨和晚上測(cè)量血壓,同樣每一次都要測(cè)量2次取平均值,如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5毫米汞柱以上,應(yīng)再次測(cè)量,取3次讀數(shù)的平均值記錄。
 
  2.血壓控制平穩(wěn)的患者,可每周選擇1天測(cè)量血壓1次,也是測(cè)2~3遍,取平均值。
 
  3.初診為高血壓或血壓不穩(wěn)定的患者,要連續(xù)測(cè)量血壓7天(至少3天),每天早晚各1次,每次測(cè)量2~3遍,最后取后6天血壓平均值作為參考值。

  糖友的血壓控制范圍
 
  《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版)》提出,當(dāng)糖尿病患者的血壓超過(guò)120/80毫米汞柱時(shí)就要開(kāi)始生活方式干預(yù)來(lái)降低血壓、預(yù)防高血壓。如積極參加體育鍛煉,低鹽、低脂飲食等。當(dāng)糖尿病患者的血壓≥140/80毫米汞柱,要開(kāi)始降壓治療。糖尿病患者收縮壓≥160毫米汞柱時(shí)必須啟動(dòng)降壓治療。
 
  糖尿病患者的血壓要求控制在140/80毫米汞柱以下,老年患者血壓目標(biāo)值可以適當(dāng)放寬至150/90毫米汞柱。糖尿病腎病患者的血壓值控制更為嚴(yán)格,無(wú)腎損害及尿白蛋白患者血壓控制目標(biāo)<130/80毫米汞柱,尿蛋白>1.0克/日的患者血壓控制目標(biāo)要<125/75毫米汞柱。
 
 
 
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