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2型糖尿病患者血糖升高的原因各不同

2017-09-01 來源:糖尿病天地  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于2型糖尿病,不同的人發(fā)病機(jī)制可能不同,這也就是為什么胖子瘦子都會(huì)得上糖尿病。本文列舉3個(gè)案例,對(duì)2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制做全面解析,希望能對(duì)您帶來幫助。

   對(duì)于2型糖尿病,不同的人發(fā)病機(jī)制可能不同,這也就是為什么胖子瘦子都會(huì)得上糖尿病。本文列舉3個(gè)案例,對(duì)2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制做全面解析,希望能對(duì)您帶來幫助。

 
  胰島素抵抗為主
 
  案例:宋哥是小區(qū)里人盡皆知的胖子,40歲出頭,人平時(shí)看著還是比較健康的,也沒有其他疾病史,宋哥一直覺得自己是個(gè)“健康”的胖子。直到有一天,他感覺自己身上沒勁,還很愛犯困,起初宋哥認(rèn)為是自己沒休息好導(dǎo)致的。很長一段內(nèi)疲乏、犯困的癥狀都沒有緩解,直到一天鄰居王哥對(duì)他說:你該不會(huì)糖尿病吧?宋哥當(dāng)時(shí)一愣,我可是“健康”的胖子啊,但隨后趕緊到醫(yī)院檢查,還真叫王哥說對(duì)了,宋哥檢查出了糖尿病。
 
  宋哥雖然確診了糖尿病,但還是困惑啊,為啥胖子就愛得糖尿病呢?肥胖者得上糖尿病多數(shù)情況是出現(xiàn)了胰島素抵抗,肥胖者存在高胰島素血癥,使組織對(duì)胰島素的敏感性下降。胰島素抵抗為人體有效的胰島素循環(huán)濃度發(fā)揮正常生物學(xué)功能的能力減弱,也就是說組織對(duì)胰島素不敏感,外周組織如肌肉、脂肪對(duì)胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取的作用發(fā)生了抵抗。處于這個(gè)階段的患者,血胰島素介導(dǎo)下肌肉和脂肪組織攝取葡萄糖的能力降低,同時(shí)肝臟葡萄糖生成增加;為了克服這種情況,胰島素分泌率代償性增高,才能使血糖維持在正常的基礎(chǔ)水平,久而久之即形成臨床上所說的高胰島素血癥;當(dāng)胰島素代償不能抵消抵抗時(shí),血糖升高,就會(huì)發(fā)展為糖尿病。
 
  很多人因此很想知道自己是否存在胰島素抵抗?檢查胰島素抵抗的方法包括空腹胰島素檢測、正常血糖胰島素鉗夾技術(shù)、胰島素抑制試驗(yàn)、微小模型法、葡萄糖耐量試驗(yàn)同時(shí)測胰島素釋放曲線等,這些檢查方法都需要專業(yè)醫(yī)生的操作。大家平時(shí)自我評(píng)估的一個(gè)簡單方法就是測腰圍,因?yàn)楦剐头逝趾鸵葝u素抵抗有著密切的關(guān)聯(lián),一般以男性腰圍≥90厘米,女性腰圍≥85厘米最為腹型肥胖的切入點(diǎn),腹型肥胖者多存在胰島素抵抗,此種自我評(píng)估方法只能作為初步評(píng)測,如果想具體診斷,才需到醫(yī)院接受專業(yè)的檢測方法。

  胰島素分泌不足為主
 
  案例:小高自從半年前升職后工作壓力驟增,熬夜加班已經(jīng)快成了工作常態(tài)。最近一個(gè)月她的體重可謂是直線下降啊,短短一個(gè)月,原本50公斤的她已經(jīng)降到了41公斤,還總是覺得口渴。她一位同事的媽媽是糖尿病患者,同事察覺到小高的異常后,建議她到醫(yī)院測測血糖。結(jié)果真是讓她大吃一驚,果真是糖尿病!
 
  小高得上糖尿病主要的發(fā)病機(jī)制是出現(xiàn)了胰島β細(xì)胞功能缺陷,胰島β細(xì)胞主要負(fù)責(zé)分泌胰島素來降低血糖。2型糖尿病除了受體重影響,還會(huì)受到遺傳因素、精神壓力、不良生活習(xí)慣等多方面的影響。這些因素可能導(dǎo)致胰島功能出現(xiàn)缺陷,從而引起高血糖,這種情況下,患者一般會(huì)出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀。有研究發(fā)現(xiàn),華裔、日裔女性胰島β細(xì)胞功能低于白人女性,意思是說中國人群胰島儲(chǔ)備能力差,當(dāng)遇到精神壓力、不良生活習(xí)慣等外因影響時(shí),相當(dāng)于白種人群,更易發(fā)生糖尿病。
 
  胰島素分泌高峰延遲為主
 
  案例:老張也是個(gè)胖子,他最近遇到了怪事,每到飯前都饑餓難耐,開始他以為是自己胖,消耗能量多,容易餓,還沒到飯點(diǎn)就餓了而已,可是又感覺不對(duì),這種饑餓感和平時(shí)不同,有的時(shí)候還會(huì)手抖、出冷汗。老伴勸他到醫(yī)院檢查一下,怕他血糖出現(xiàn)問題。他還笑著說:糖尿病是高血糖,我這是低血糖,跟糖尿病八竿子打不著呢!最后到醫(yī)院一查,還真是糖尿病。
 
  老張犯迷糊了,咋糖尿病還出現(xiàn)低血糖了呢?老張這種情況其實(shí)是糖尿病中的胰島素分泌高峰延遲,屬于胰島素分泌不足。在2型糖尿病早期,胰島β細(xì)胞對(duì)葡萄糖刺激的反應(yīng)減弱,主要表現(xiàn)為進(jìn)食刺激的第一時(shí)相(早相)胰島素分泌不足或缺失,導(dǎo)致餐后血糖升高,又因第二時(shí)相(晚相)胰島素分泌高峰延遲(高胰島素血癥,多見于肥胖者),一般分泌高峰延達(dá)2小時(shí)甚至3小時(shí),所以可能會(huì)在下一餐前出現(xiàn)低血糖。此期胰島素分泌的遲緩,主要是由于胰島β細(xì)胞的葡萄糖受體功能異常。臨床上將其歸入反應(yīng)性低血糖。
 
  通過三個(gè)案例分析,可以看出2型糖尿病發(fā)病機(jī)制包括胰島素抵抗和胰島功能缺陷,而胰島功能缺陷又分為胰島素分泌不足和胰島素分泌高峰延遲兩種情況。
 
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