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糖尿病及其并發(fā)癥的中醫(yī)治療規(guī)范(二)—糖尿病與視網(wǎng)膜病變

2017-08-31 來源:糖尿病天地  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:針對臨床上很多患者盲目使用中成藥的問題,該指南指出,中成藥的選用必須適合該品種的證型,切忌盲目使用,而且中成藥建議選用無糖顆粒劑、膠囊劑、濃縮丸或片劑。

   糖尿病的防治

 
  《糖尿病中醫(yī)防治指南》指出,除了堅持做到總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、吃序顛倒這些常規(guī)的飲食原則,即每餐只吃七八分飽,以素食為主,其他為輔,營養(yǎng)均衡,進(jìn)餐時先喝湯、吃青菜,快飽時再吃些主食、肉類;還應(yīng)當(dāng)在平衡膳食的基礎(chǔ)上根據(jù)體質(zhì)的寒熱虛實選擇相應(yīng)的食物,例如,火熱者宜選用清涼類食物,如苦瓜、蒲公英、苦菜、苦杏仁等;虛寒者可選用溫補(bǔ)類食物,如生姜、干姜、肉桂、花椒做調(diào)味品燉羊肉、牛肉等;陰虛者選用養(yǎng)陰類食物,如黃瓜、西葫蘆、絲瓜、百合、生萊等;大便干結(jié)者選黑芝麻、菠菜、茄子、胡蘿卜汁、白蘿卜汁;胃脘滿悶者選涼拌蘇葉、荷葉、陳皮絲;小便頻數(shù)者選核桃肉、山藥、蓮子。合并脂代謝紊亂者可用菊花、決明子、枸杞、山楂等藥物泡水代茶飲。
 
  針對臨床上很多患者盲目使用中成藥的問題,該指南指出,中成藥的選用必須適合該品種的證型,切忌盲目使用,而且中成藥建議選用無糖顆粒劑、膠囊劑、濃縮丸或片劑。以常被人們當(dāng)作保健藥的六味地黃丸及其“衍生制劑”為例,六味地黃丸用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟等癥,麥味地黃丸用于肺腎陰虧,潮熱盜汗等癥,杞菊地黃丸用于肝腎陰虧,眩暈耳鳴,羞明畏光等癥,金匱腎氣丸則用于腎虛水腫,腰酸腿軟等癥。對于糖尿病患者常見的一些伴隨問題,該指南也給出了相關(guān)建議,如腸熱便秘者選復(fù)方蘆薈膠囊或新清寧,陰虛腸燥引起的便秘則宜選麻仁潤腸丸,失眠者可選安神補(bǔ)心丸或天王補(bǔ)心丹,易感冒者選玉屏風(fēng)顆粒,心煩易怒者選丹梔逍遙丸。
 
  針對耳穴貼壓(耳豆)、按摩等無創(chuàng)中醫(yī)特色療法,該指南也給出了基本建議,耳穴貼壓以內(nèi)分泌、腎上腺等穴位為主,配穴偏上消者加肺、渴點;偏中消者加脾、胃;偏下消者加膀胱。肥胖或超重的糖尿病患者可腹部按摩中脘、水分、氣海、關(guān)元、天樞、水道等穴位,點穴減肥常取合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交,也可推拿面頸部、胸背部、臀部、四肢等部位以摩、撳、揉、按、捏、拿、合、分、輕拍等手法。
 
  糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治
 
  《糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)防治指南》指出該病的主要病機(jī)為氣血陰陽失調(diào),以氣陰兩虛、肝腎不足、陰陽兩虛為本,脈絡(luò)瘀阻、痰濁凝滯為標(biāo)。治療時要全身辨證與眼局部辨證相結(jié)合,首先辨全身虛實、寒熱,根據(jù)眼底出血時間,酌加化瘀通絡(luò)之品,早期出血以涼血化瘀為主,出血停止兩周后以活血化瘀為主,后期加用化痰軟堅散結(jié)之劑。
 
  氣陰兩虛者除了視物模糊或變形或眼前黑花飄舞、目睛干澀等,還會存在神疲乏力、氣短懶言、口干咽燥、自汗等表現(xiàn),治療方藥以生脈散合杞菊地黃丸加減,食療也可以選擇黨參、麥冬、五味子、枸杞子、菊花、熟地黃、山藥、茯苓等中藥。
 
  肝腎不足者除了會視物模糊、目睛干澀,還會伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、肢體麻木、大便干結(jié)等癥狀,治療方藥以六味地黃丸加減,對于中成藥來說,肝腎陰虛、目澀畏光、視物模糊者可選明目地黃丸,肝腎兩虧、陰虛火旺、視物昏花者可選石斛夜光丸。
 
  陰陽兩虛者除存在視物模糊、目睛干澀,還伴有神疲乏力、五心煩熱、失眠健忘、腰酸肢冷、手足涼麻、陽痿早泄、下肢浮腫、大便溏結(jié)交替等表現(xiàn),選擇中成藥治療時偏陰虛者選左歸丸,偏陽虛者選右歸丸。
 
  《糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)》對食療有更明確的建議,認(rèn)為糖尿病性視網(wǎng)膜病變多以陰虛為本,故飲食宜選用寒涼滋潤之品,忌食辛辣、燥熱之品,如蒜苗、辣椒、姜、胡椒、油炸食品,以防燥熱助火傷津,視網(wǎng)膜水腫患者可多食山藥、茯苓及扁豆等以健脾除濕,視網(wǎng)膜水腫或玻璃體混濁伴煩熱者可多食絲瓜、冬瓜、芹菜、海帶等以清涼瀉火滋陰。該標(biāo)準(zhǔn)對中成藥的使用建議是,血瘀明顯者可選復(fù)方丹參滴丸,糖尿病視網(wǎng)膜病變非增殖期患者證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯時可選芪明顆粒,眼部局部缺血明顯者可選銀杏葉片。
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