中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病護理 > 糖尿病護理 > 一雙鞋子便可能拯救糖尿病患者生命

一雙鞋子便可能拯救糖尿病患者生命

摘要:糖尿病足(DiabeticFoot,DF)是導致糖尿病患者致殘致死的嚴重并發(fā)癥之一,同時是導致非創(chuàng)傷性截肢的首要原因。糖尿病本身的管理需要整合醫(yī)院和社區(qū)資源,實現(xiàn)一體化,而糖尿病足的管理同樣如此。

   糖尿病足(DiabeticFoot,DF)是導致糖尿病患者致殘致死的嚴重并發(fā)癥之一,同時是導致非創(chuàng)傷性截肢的首要原因。糖尿病本身的管理需要整合醫(yī)院和社區(qū)資源,實現(xiàn)一體化,而糖尿病足的管理同樣如此。

 
  糖尿病足管理涉及預防(Prevention)、識別(Identification)、治療(Treatment)、康復(Service)多個環(huán)節(jié),又稱為糖尿病足管理PITS原則。其中,糖尿病足的教育和護理需要專業(yè)護理人員參與,而診治則需要內分泌科、超聲科、介入放射科、血管外科、感染科、康復科等多學科協(xié)作,因此醫(yī)院有較強的綜合實力才能做好糖尿病足的管理。
 
  預防
 
  糖尿病足,是指糖尿病患者由于合并神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成及深部組織的破壞。其中,神經病變和血管病變是內因,創(chuàng)傷和感染是外因。另外,全身情況如缺血、營養(yǎng)不良、抵抗力低下也會促進糖尿病足的發(fā)生。
 
  糖尿病足本身治療非常困難,但預防十分有效。因此,預防的重要性不言而喻。而要做到早期預防,首先需要識別糖尿病足的危險因素,并定期檢查;其次,教育患者及其家屬和有關醫(yī)務人員進行足部保護也非常重要。
 
  糖尿病足總體性危險因素包括:血糖控制不佳、高血脂、高凝狀態(tài)、糖尿病病程長、周圍血管病變、視力下降、慢性腎病、老年等;局部性危險因素則包括周圍神經病變、關節(jié)活動受限、創(chuàng)傷、穿不合適的鞋襪、足部畸形、足部老繭、足部持續(xù)的壓力等。
 
  其中部分危險因素是較容易控制的,如穿著合適的鞋襪、洗腳水溫度避免過高(低于37℃)等。臨床上遇到部分患者因穿鞋不合適、足部壓力過高而導致足部多發(fā)潰瘍,或因足部感覺減退、洗腳水溫度過高而導致足部燙傷性潰瘍,最終可能導致截肢甚至死亡,非??上А?/div>
 
  高危因素教育內容需要糖尿病足護士一一做耐心講解,因此,專業(yè)護理人員的設置非常重要。此外,護理人員還可以完成周圍血管評估、神經系統(tǒng)基本檢測、創(chuàng)面評估及處理等一系列工作。
 
  篩查
 
  糖尿病足篩查內容主要包括糖尿病神經病變和糖尿病血管病變。
 
  檢查周圍神經病變造成感覺缺失的方法有:10g尼龍絲檢查、128Hz音叉檢查震動覺、用針檢查兩點辨別感覺、用棉花絮檢查輕觸覺、足跟反射等。
 
  檢查下肢動脈病變的方法包括:觸診足背動脈和脛后動脈搏動、多普勒超聲檢查踝肱動脈壓指數(shù)(ABI),必要時可進行經皮氧分壓(TCPO2)、血管超聲、血管造影或CT、核磁共振血管造影檢查等。
 
  值得一提的是,ABI對糖尿病下肢血管病變篩查的特異度和敏感度均非常高,簡便有效。TCPO2作為全球通用的評價肢體缺血標準,可直接反映組織血氧供應情況,且具有無創(chuàng)、成本低、可重復使用的優(yōu)點。其中,ABI主要反映大血管的病變情況,而TCPO2則可反映微血管病變情況,兩者互為補充。
 
  評估和治療
 
  糖尿病足潰瘍的評估包括Wagner分級、Texas分級和PEDIS等多種方法。東南大學附屬中大醫(yī)院內分泌科孫子林教授認為,VIP評估方法最簡便有效,即血管(Vascular)、感染(Infection)和壓力(Pressure)評估。
 
  治療方面需強調,對于糖尿病足患者需用胰島素控制血糖,利于控制感染,促進創(chuàng)面愈合。另外,減壓是神經性潰瘍的基本治療措施;缺血性潰瘍則需通過內科治療、介入治療或血管外科成形術等解決下肢缺血問題;合并感染需要徹底清創(chuàng)、選用合適的輔料,并在細菌培養(yǎng)的基礎上選擇有效的抗生素。
 
 
看本篇文章的人在健客購買了以下產品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶