妊娠糖尿病飲食寶典，收藏！

2017-08-25 來(lái)源：和健講糖標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：維持孕產(chǎn)婦體重的合理增加。保證母體的營(yíng)養(yǎng)需要，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。使血糖保持平穩(wěn)，避免出現(xiàn)低血糖、高血糖及酮癥。配合臨床治療預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。

　　妊娠期間的糖尿病是指妊娠期任意時(shí)間，滿(mǎn)足以下一點(diǎn)即可——

　　◆空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）

　　◆75gOGTT2h血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）

　　◆有糖尿病癥狀且隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）

　　妊娠糖尿病是指妊娠期任意時(shí)間，滿(mǎn)足以下一點(diǎn)即可，

　　◆FPG5.1～6.9mmol/L（92～125mg/dl）

　　◆75gOGTT，1h血糖≥10.0mmol/L（180mg/dl）；2h血糖8.5～11.0mmol/L（153～199mg/dl）

　　一、妊娠糖尿病的危害

　　對(duì)胚胎及胎兒的影響

　　孕前糖尿病帶來(lái)早期影響：自然流產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒發(fā)育異常。

　　妊娠期糖尿病影響胎兒發(fā)育：巨大兒或?qū)m高曲線(xiàn)＞90th百分位，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)緩，生長(zhǎng)紊亂-大量脂肪聚積于胎兒肝臟、內(nèi)臟、皮下、肩及軀干、生長(zhǎng)不成比例，羊水過(guò)多，慢性缺氧、胎死宮內(nèi)。

　　對(duì)新生兒的影響

　　新生兒呼吸窘迫綜合征，新生兒低血糖，新生兒心室間隔肥厚、持續(xù)胎兒循環(huán)，紅細(xì)胞增多、高膽紅素血癥，新生兒感染、敗血癥。

　　妊娠糖尿病有這么多的危害，應(yīng)該如何進(jìn)行檢測(cè)及管理呢？陜西省人民醫(yī)院產(chǎn)科吳桂清主任醫(yī)師在醫(yī)生站APP做了題為《妊娠糖尿病飲食治療》的精彩報(bào)告，詳細(xì)介紹了妊娠糖尿病的飲食療法。

　　二、妊娠糖尿病的監(jiān)測(cè)和管理

　　基本治療方案：飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療和糖尿病教育。其中，飲食治療是妊娠期糖尿?。℅DM）最主要、最基本的治療方法，大多數(shù)GDM（85%）只需要單純飲食治療就能控制血糖。

　　三、妊娠糖尿病的飲食

　　主要通過(guò)三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素之間的平衡、能提供一定熱量保證母兒營(yíng)養(yǎng)、又不導(dǎo)致血糖異?；蛲w來(lái)控制熱能、平衡膳食。

　　維持孕產(chǎn)婦體重的合理增加。保證母體的營(yíng)養(yǎng)需要，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。使血糖保持平穩(wěn)，避免出現(xiàn)低血糖、高血糖及酮癥。配合臨床治療預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。

　　1、三大食物類(lèi)型：

　　碳水化合物：是一種有機(jī)化合物（谷薯--米、面、粗雜糧等）。

　　其實(shí)就是糖，葡萄糖是構(gòu)成食物中各種糖類(lèi)的最基本單位。

　　◆單糖：葡萄糖、果糖、半乳糖——直接入血。

　　◆雙糖：蔗糖、乳糖、麥芽糖——小腸各種酶分解為單糖。

　　◆多糖：淀粉、糊精——經(jīng)胰淀粉酶分解為雙糖。

　　蛋白質(zhì)：動(dòng)物、大豆

　　脂肪：動(dòng)物、植物油、堅(jiān)果類(lèi)。

　　2、飲食指導(dǎo)：

　　每日總熱能=理想標(biāo)準(zhǔn)體重×（30~38）kcal/（kg·d）

　　標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105

　　少吃多餐，比例為：早餐10%~15%，中餐30%，晚餐25%~30%，三餐中間加餐各10%。

　　3、計(jì)算食物交換份

　　GDM患者，29歲，孕32周，身高165cm?，F(xiàn)體重85kg，孕前體重60kg。職業(yè)，銀行會(huì)計(jì)。采用單純飲食治療。

　　第一步，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重，（165-105）=60kg，實(shí)際體重85kg，較孕前體重增加25kg，屬于體重增加過(guò)多者，職業(yè)屬輕體力勞動(dòng)。

　　第二步，計(jì)算每日所需總熱量：每日應(yīng)攝入熱量標(biāo)準(zhǔn)為30~38kcal/（kg·d），則全天的所需總熱量：60×（30~38）=（1800~2280）kcal。

　　第三步，計(jì)算食品交換份份數(shù)：（1800~2280）÷90=（20~25）份。

　　第四部，參考下表分配食物，根據(jù)自己習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物（僅供參考）。

　　將食物安排至各餐次中，制定平衡膳食。

　　不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容

　　等值谷薯類(lèi)交換表（1份）

　　蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱量90千卡

　　等值蔬菜類(lèi)交換表（1份）

　　供蛋白質(zhì)3-5克，碳水化合物17克，熱量90千卡

　　等值肉蛋類(lèi)食品交換表（1份）

　　供蛋白質(zhì)9克，脂肪6克，熱量90千卡

　　等值大豆食品交換表（1份）

　　供蛋白質(zhì)9克，脂肪4克，碳水化合物4克，熱量90千卡

　　食物的生熟交換

　　◆50g生米=130g熟米飯

　　◆50g面粉=75g饅頭

　　◆50g生肉=35g熟肉

　　進(jìn)餐規(guī)律：記住“三大三小”

　　每餐供應(yīng)量依次為早餐20%,午餐35%，晚餐30%，早午餐中間5%，午晚餐中間5%，晚上5%，并保證每餐營(yíng)養(yǎng)素合理分配。

　　全天總量不變的情況下3正餐+3加餐使餐后血糖更加平穩(wěn)。

　　4、飲食建議：

　　◆少量多餐、做到定時(shí)定量。

　　◆粗細(xì)糧搭配，品種多樣。

　　◆增加膳食纖維：如魔芋、芹菜、扁豆、豆制品及各種谷物。

　　◆注意進(jìn)餐順序：湯-菜-蛋白類(lèi)-主食。

　　◆合理控制總能量。

　　◆每天保證攝入1個(gè)雞蛋，早晚各1.5份奶類(lèi)。

　　◆所攝入的食品全部要計(jì)算熱量。

　　◆要記錄膳食日記。

　　四、糖尿病飲食注意四原則

　　①選擇血糖生成指數(shù)低的食物。

　?、谠黾邮澄镏械牡鞍踪|(zhì)。

　?、蹏?yán)格控制食量。

　?、苓x擇正確的烹飪方法。

　　血糖生成指數(shù)（GI）：含50g碳水化合物試驗(yàn)實(shí)物的血糖應(yīng)答曲線(xiàn)下面積與等量碳水化合物標(biāo)準(zhǔn)參考物的血糖應(yīng)答之比。

　　GI較低食物：低GI食物進(jìn)入胃腸道后停留時(shí)間長(zhǎng)、釋放緩慢，葡萄糖緩慢進(jìn)入血液，血糖升相對(duì)慢、低。

　　◆谷類(lèi)：大麥、小麥、燕麥、黑米。

　　◆薯類(lèi)：魔芋、馬鈴薯粉條、藕粉。

　　◆奶類(lèi)：牛奶。

　　◆豆類(lèi)：黃豆、豆腐、綠豆、四季豆。

　　◆水果：蘋(píng)果、桃子、李子、柚子、獼猴桃。

　　◆混合性食物：米飯加魚(yú)，饅頭加苦瓜炒雞蛋。

　　◆即時(shí)食品：全麥面包片。

　　GI較高食物：高GI食物進(jìn)入胃腸道后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速進(jìn)入血液，血糖升高快、高。

　　◆谷類(lèi)：油條、高強(qiáng)粉、精制面粉、好大米。

　　◆薯類(lèi)：馬鈴薯泥。

　　◆蔬菜：南瓜、胡蘿卜。

　　◆水果：含果酸較高的水果，蘋(píng)果、梨。

　　五、孕期體重的自我檢測(cè)

　　每周定時(shí)準(zhǔn)確測(cè)量體重一次；清晨排空膀胱，同樣的著裝、赤腳。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

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芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸

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配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)

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對(duì)于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。

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配合飲食控制治療糖尿病。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ纾型Y酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。

健客價(jià)：￥15.5

用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏

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