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糖尿病足 護腳保健口訣！——糖尿病并發(fā)癥系列報道（四）

2017-08-23 來源：糖特邦控糖管理  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：糖尿病足的臨床表現(xiàn)多樣，多了解些“糖尿病足”的防治知識來保護足部。如果積極治療不能充分解決下肢出現(xiàn)的癥狀和并發(fā)癥，則會造成災難性的后果。因此，在糖尿病患者中開展對足部問題的早期預防和治療將有重要的意義。

 　　糖尿病足（diabeticfoot）是糖尿病最嚴重的和治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一，糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度周圍血管病變和感染等因素，導致足或下肢組織破壞的一種病變，包括足趾疾病、胼胝成、組織的壞死、皮膚損害和足潰瘍、肌肉骨骼病變。其中最為常見的后果是慢性潰瘍，最嚴重的結(jié)局是截肢。在糖尿病患者的一生中曾經(jīng)有過或正在患足潰瘍或截肢者占總糖尿病患者的15%。糖尿病足病變是可防可治的。處理糖尿病足的目標是預防足潰瘍的發(fā)生和避免截肢，以及防止和延緩缺血性血管病變的進展。

 
　　糖尿病足的臨床表現(xiàn)多樣，多了解些“糖尿病足”的防治知識來保護足部。如果積極治療不能充分解決下肢出現(xiàn)的癥狀和并發(fā)癥，則會造成災難性的后果。因此，在糖尿病患者中開展對足部問題的早期預防和治療將有重要的意義。
 
　　眾所周知，保持健康的雙腳需要有良好的腳部血液循環(huán)、良好的感覺、良好的形態(tài)和功能。如果有了外周神經(jīng)病變，腳的汗液分泌不出，又喪失了保護性痛覺，病人對熱、外傷、硬物等刺激都沒反應，那么熱水洗腳、洗澡時或用熱水袋捂腳時就容易造成燙傷或燒傷；或穿硬底鞋等新鞋時容易磨破皮卻不自知；同時由于下肢血管硬化、斑塊性狹窄引起表皮營養(yǎng)差，加之糖尿病患者抵抗力弱，容易造成局部細菌感染，皮膚破后常常難以愈合，繼發(fā)感染后變成潰瘍、壞疽，這就是糖尿病足，俗稱“老爛腳”。
 
　　雙足呵護需從細節(jié)入手，為方便糖友記憶和實施，我們專門總結(jié)了簡單易懂的“糖尿病足”保健口訣供參考。
 
　　1、穿鞋要舒適
 
　　適合糖尿病患者穿的鞋有以下特點：
 
　　1）厚底平跟；
 
　　2）鞋頭寬敞：一般是圓頭鞋；
 
　　3）深度足夠：如運功鞋、休閑皮鞋；
 
　　4）透氣良好：面料為棉布或軟牛皮為佳；
 
　　5）鞋里平整：不要花樣復雜、接縫多的拼皮鞋；
 
　　6）穿脫方便：一腳蹬的無帶款或搭袢式；鞋帶不要太長，以免絆倒。鞋要經(jīng)常更換，最好兩三雙軟鞋換著穿，避免出汗后鞋里潮濕。穿鞋前，要檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物，不要赤腳穿鞋。
 
　　2、穿襪要松軟
 
　　襪子的面料要天然，如棉襪、羊毛襪，不要穿不透氣的絲襪和尼龍襪。大小要合適，上口不能緊，否則會影響腳的血液循環(huán)。接縫不粗糙，最好無接縫。每天更換襪子。
 
　　3、泡腳要適度
 
　　睡前熱水泡腳可改善足底血液循環(huán)，也利于夜眠。但是，糖尿病患者泡腳要注意以下原則：1）洗腳水溫要合適：洗腳前要用手或溫度計試一下水溫，宜低于37℃，太燙易造成燙傷；2）泡腳時間要適度：一般泡10分鐘，不要超過15分鐘，而不是一般人常泡的半小時以上；3）洗好要擦干：用淺色毛巾擦腳，這樣容易發(fā)現(xiàn)破損后的出血或膿水，不但要擦腳底腳背，腳趾縫也要擦干；4）足浴店足浴時，要特別關(guān)照服務員泡腳的水溫不要過高。
 
　　4、剪趾甲要小心
 
　　每周應剪一次趾甲；剪時確保能看得很清楚（如眼花可讓家人幫助修剪）；要沿甲緣直著修剪，剪成光滑的弧度，避免邊上剪得過深；剪去尖銳的部分；萬一剪破皮膚了及時找醫(yī)生處理。
 
　　5、護膚要仔細
 
　　冬季汗液分泌少，皮膚易干裂，所以洗腳后建議使用潤膚霜/油，均勻涂在足底、足背、小腿皮膚上，但不要涂抹于足趾間或潰瘍傷口；涂后適當按摩足部和足底；嚴重的足跟皸裂，可以使用水楊酸乳膏、尿素酯等特殊潤膚霜，超市有售，好多醫(yī)院也可以配藥。
 
　　6、一天查一次
 
　　即無病防病，重視足損傷。每天晚上洗腳時，先檢查一遍自己的腳，及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題。重點檢查足底、趾縫間及足部變形部位。檢查內(nèi)容包括有無各種損傷、擦傷、水皰；皮膚有無干燥、皸裂；足趾足底有無雞眼和胼胝（老繭）；皮膚溫度、顏色；趾甲異常足及小腿皮膚有無腫脹、潰瘍、感染；有無濕疹，有無霉菌感染等。
 
　　7、傷口處理要及時
 
　　如果腳不慎受傷或磨破、裂開，小傷口正確的處理方法是：用清水或鹽水清洗后輕輕拭干；用酒精消毒后，醫(yī)用紗布覆蓋；每天更換敷料。如果傷口在1-2天內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等表現(xiàn)，即使感覺不到任何疼痛，實際上已經(jīng)發(fā)生了感染，應立即去醫(yī)院找醫(yī)生協(xié)助處理。
 
　　8、運動要適當
 
　　1）堅持規(guī)律運動：可加速血液循環(huán)，促進雙足皮膚營養(yǎng)；
 
　　2）運動時間宜早晚餐后；
 
　　3）運動形式要舒緩：散步、慢跑、自行車、游泳、打太極拳、跳舞等；
 
　　4）運動時間要適中：餐后活動30-45分鐘即可，不要超過1小時；
 
　　5）運動量要適當：特別是老年患者，要量力而行，適可而止；運動過度過劇，腳壓力過大，反而不利。
 
　　9、并發(fā)癥診治要趁早
 
　　每年至少做一次糖尿病足相關(guān)的危險因素篩查，包括下肢血管病變：踝肱指數(shù)（ABI）、血管B超、下肢磁共振血管顯像（MRA）等；周圍神經(jīng)病變：各種神經(jīng)感覺、振動感覺閾值（VPT）、肌電圖等；足底壓力異常：足壓測定等。早期發(fā)現(xiàn)問題，早期干預，將截肢危險及時扼殺在萌芽狀態(tài)。
 
　　糖尿病患者應謹防糖尿病足神經(jīng)病變出現(xiàn)。糖尿病足護理是患者朋友們在生活中必須要掌握的。及早的進行糖尿病足的護理是非常有好處的。如果一但發(fā)生足部潰瘍，應該第一時間去?？平邮芴悄虿∽阒委煛?/div>
 
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