中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病常識 > 病因 > 糖尿病家族的"熊孩子"——脆性糖尿病的診療

糖尿病家族的"熊孩子"——脆性糖尿病的診療

2017-08-15 來源:糖尿病大夫王志宏  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果把糖尿病比作是孩子,只要控制住他,他就不會輕易闖禍,但是脆性糖尿病就好比是這孩子里最調皮的那一個,動不動就闖禍,讓你不省心。

  如果把糖尿病比作是孩子,只要控制住他,他就不會輕易闖禍,但是脆性糖尿病就好比是這孩子里最調皮的那一個,動不動就闖禍,讓你不省心。

  糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展與血糖的波動密切相關。脆性糖尿病是糖尿病中病情最不穩(wěn)定者,嚴重影響患者的生活質量,包括頻繁出現(xiàn)急性并發(fā)癥,如反復酮癥酸中毒或低血糖而導致住院,過早出現(xiàn)慢性并發(fā)癥等。

  潘長玉等教授在實用內分泌學第2版中提出了脆性糖尿病的診斷標準:

  在連續(xù)數(shù)月保持進食量、運動量及胰島素用量恒定的情況下,注射方式不變,仍出現(xiàn)以下情況:1.每日空腹血糖波動5.55mmol/L以上2.每日尿糖排出30克以上3.不能預期的低血糖發(fā)作4.頻繁出現(xiàn)尿酮體陽性5.一日內血糖變動幅度達11.1mmol/L以上,無明確誘因(須除外Somogyi效應及黎明現(xiàn)象)。

  脆性糖尿病發(fā)生的主要原因包括胰島β細胞功能的衰竭、對胰島素作用過于敏感、青春期、升糖激素調控的缺陷、感染、藥物、精神因素等,還包括無感知的低血糖。另外對于胰島素治療的依從性也是脆性糖尿病發(fā)生的原因之一,兒童和青年患者尤為明顯。心理因素包括家庭沖突、過分嚴格的控制血糖、神經(jīng)性厭食等,以及日常生活的精神壓力也是引起脆性糖尿病的原因,以及胰腺完全切除后和胰腺部分切除術后。

  脆性糖尿病最常發(fā)生于15~30歲的患者,第二個高峰在60~70歲。第二個高峰發(fā)生的原因包括合并系統(tǒng)疾病(14%)、未能感知的低血糖(6%)、記憶或行為的問題(8%)等。老年人發(fā)生脆性糖尿病,主要是因為一些慢性、非糖尿病的疾病所致。80歲以上的老年人發(fā)生脆性糖尿病,因內源胰島素分泌的耗竭,而使其頻繁發(fā)生臨床無感知的嚴重低血糖。

  那么脆性糖尿病該如何治療呢?

  1、糖尿病教育

  對于脆性糖尿病患者而言,減少嚴重的低血糖的發(fā)生可改善長期的血糖控制和治療的更好的依從性。教導患者學會如何自我管理和調整胰島素劑量。飲食上告知患者少吃多餐,最好6次/日。

  2、心理治療

  心理分析療法可有效的改善糖尿病的管理。家庭在心理調節(jié)方面起到重要的作用。

  3、胰島素治療

  強化雙C的治療是指“持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(CGMS)”和“持續(xù)皮下胰島素輸注(CSII)”的聯(lián)合應用,可以達到快速、平穩(wěn)、精細地控制血糖的目的,降低血糖波動幅度,減少胰島素用量和低血糖的發(fā)生,為改善糖尿病的遠期預后提供了優(yōu)化血糖管理方案。待患者血糖相對平穩(wěn)后,可采用4次/d皮下胰島素注射,可選擇“三短一長”皮下注射治療模式。此模式亦更好地模擬生理性胰島素分泌,有利于血糖的平穩(wěn)過度。由于存在嚴重低血糖的危險,強化控制并不是其治療目標,以空腹血糖控制在8.0~10.0mmol/L,餐后2h血糖不超過13.0~14.0mmol/L,不發(fā)生酮癥酸中毒及低血糖反應作為療效良好的標準。

  4、胰腺移植和胰島移植

  胰腺移植和胰島移植目前是治療脆性糖尿病非常有效的方法,但受于供體的限制,目前胰腺移植和胰島移植尚未能廣泛在臨床應用。

 

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶