運動可以鍛煉心肺功能,提高肌肉力量與彈性,鍛煉關(guān)節(jié)和韌帶,增強抵抗力,還能幫助我們克服憂郁孤獨等不良情緒。這一點無論對1型糖友還是2型糖友,都是同樣的。
不同的是,對于2型糖友和糖尿病前期人群來說,規(guī)律運動可以改善血糖控制,但對于1型糖友和胰島素比較缺乏的糖友來說,有時,運動反而導致比較大的血糖波動。
運動,到底會讓我們的血糖發(fā)生怎樣的變化?
對正常人的研究發(fā)現(xiàn)不太一致,國內(nèi)一個研究,讓40名健康男性在早餐后90分鐘開始5公里平地越野運動,持續(xù)20分鐘,運動前后進行采血化驗,發(fā)現(xiàn)這些人的胰島素水平增加了一倍,當然,這估計跟進餐有關(guān)系,未必是運動導致的,血糖在運動結(jié)束后的即刻,比運動前上升2.3mmol/L左右,運動后30分鐘比運動前上升了1.6mmol/L左右。
國外的一個研究,比較了健康人和1型糖尿病人運動前中后很多指標的變化。
他們在9點鐘吃完早餐,當然1型糖友注射了速效胰島素,并有一個持續(xù)的低水平的靜脈基礎(chǔ)胰島素,之后所有的人都臥床休息110分鐘,在早餐后2小時45分時開始騎車運動,讓運動中的耗氧量達到最大耗氧量的60%。這個運動持續(xù)40分鐘,之后休息40分鐘,再進行同樣的騎車運動40分鐘,第二次休息40分鐘,進行第三個40分鐘的騎車運動。
正常人的血糖較為平穩(wěn),1型糖尿病人的血糖則持續(xù)下降,在第二輪和第三輪運動結(jié)束,有人發(fā)生低血糖。
無氧運動、短時間的、全速短跑這樣的爆發(fā)性運動,比較少引起1型糖友的代謝紊亂,給予足夠的供水并維持血糖在合適的水平,通常會有上佳表現(xiàn)。
高強度的運動被定義為耗氧量達到最大耗氧量的70%或者心率達到最大心率的85%。在進行這樣的運動時,比較容易出現(xiàn)高血糖,需要注意維持足夠的胰島素量。這種高血糖狀態(tài)是由于對抗胰島素的激素,如腎上腺素、去甲腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等,迅速釋放,血糖通常會在30-60分鐘內(nèi)改善。
持續(xù)時間較長的耐力活動,則會有更多挑戰(zhàn),比如自行車騎行和長跑。這是因為,1型糖友維持能量代謝平衡的調(diào)節(jié)機制受到了較復雜的影響,包括胰島素與胰高糖素、腎上腺素、去甲腎上腺素和糖皮質(zhì)激素等的平衡。因此,在耐力運動中,1型糖友既可能有高血糖,也可能有低血糖發(fā)生。
運動時,特別是在進行中等以上強度的運動時,人體對糖類氧化的需求增加,如果碳水化合物的攝取不夠,身體就會進入能量負平衡狀態(tài),肝臟和腎臟的糖原分解增加,脂肪分解增加,以便維持血糖的穩(wěn)定。運動強度越大,脂肪分解和乳酸產(chǎn)生越多,運動結(jié)束,脂肪分解和乳酸增加都迅速減少,恢復到正常的糖類代謝狀態(tài)。