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什么是診斷糖尿病的三把“尺子” ？糖尿病前期如何延緩或終止進(jìn)展？

2017-08-11 來源：糖尿病服務(wù)之家  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：糖尿病的確診，必須進(jìn)行抽血檢查，且最好測餐后血糖或做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT，即口服葡萄糖后2小時(shí)再測靜脈血糖。
　　糖尿病的確診，必須進(jìn)行抽血檢查，且最好測餐后血糖或做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT，即口服葡萄糖后2小時(shí)再測靜脈血糖。
 
　　——翁建平，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院教授，博士研究生導(dǎo)師，內(nèi)分泌科首席專家。
 
　　診斷糖尿病的三把“尺子”
 
　　目前中國糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：符合以下3條之一者，應(yīng)考慮糖尿病，但必須在隨后的另一天里重復(fù)任何一條以便確診。
 
　　第一把尺：有糖尿病癥狀（多尿、多食、多飲、不明原因的消瘦)，以及隨機(jī)血糖≥11.1mmol/l，（隨機(jī)血糖是指一天中任何時(shí)候的血糖）。
 
　　第二把尺：空腹血糖≥7.0mmol/l，（空腹血糖是指禁食至少8小時(shí)后的血糖）。
 
　　第三把尺：OGTT（葡萄糖耐量測試）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/l。
 
　　這是中國目前采用的診斷糖尿病的三把“尺子”。美國和歐洲國家還有第四把“尺子”，那就是糖化血紅蛋白≥6.5%，也應(yīng)考慮診斷糖尿病。
 
　　OGTT（葡萄糖耐量測試）的檢查方法：
 
　　空腹抽一次血后，立即將75克葡萄糖溶于250-350毫升溫水中，5-10分鐘內(nèi)喝完，2小時(shí)后再抽一次血檢測。若服糖后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/l，即為糖尿病患者。
 
　　→五種血糖狀態(tài)，對(duì)號(hào)入座：

　　1、正常血糖：
 
　　空腹血糖＜6.1mmol/l，餐后血糖＜7.8mmol/l。
 
　　2、空腹血糖受損：
 
　　空腹血糖6.1-7.0mmol/l，餐后血糖＜7.8mmol/l。
 
　　3、糖耐量減低：
 
　　空腹血糖＜6.1mmol/l，餐后血糖7.8-11.1mmol/l。
 
　　4、空腹血糖受損伴糖耐量減低：
 
　　空腹血糖6.1-7.0mmol/l，餐后血糖7.8-11.1mmol/l。
 
　　5、糖尿?。?/strong>
 
　　空腹血糖≥7.0mmol/l，餐后血糖≥11.1mmol/l。
 
　　容易被忽視的糖尿病前期
 
　　大量研究表明，通過改變生活方式如調(diào)節(jié)飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等干預(yù)措施，可以使一些糖尿病前期患者停留在此階段甚至逆轉(zhuǎn)，從而降低2型糖尿病的發(fā)生。
 
　　如果不治療，會(huì)大大增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，有研究顯示糖耐量異常的患者是最重要的2型糖尿病高危人群，每年有1.5%～10.0%的糖耐量減低患者進(jìn)展為2型糖尿病。
 
　　→那么什么是糖尿病前期？
 
　　糖尿病前期包括空腹血糖受損（即空腹血糖6.1-7.0mmol/l）和糖耐量減低（餐后2小時(shí)血糖7.8-11.1mmol/l）。
 
　　糖尿病前期是介于正常血糖和糖尿病之間的一個(gè)動(dòng)態(tài)臨床過程，是正常人發(fā)展成為2型糖尿病患者的必經(jīng)階段。糖尿病前期一般沒有癥狀，不容易被發(fā)現(xiàn)，但它是糖尿病的預(yù)警信號(hào)。
 
　　研究表明，糖尿病前期患者隨訪6.5年，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是正常血糖者的8倍多。因此，這一類人群可謂是糖尿病的“后備軍”，對(duì)待糖尿病前期絕不可掉以輕心。
 
　　→糖尿病前期如何診斷？
 
　　符合以下三點(diǎn)中的任何一點(diǎn)，即可診斷為糖尿病前期:
 
　　1、空腹血糖6.1-7.0mmol/l。
 
　　2、進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，2小時(shí)血糖為7.8-11.1mmol/l。
 
　　口服葡萄糖耐量試驗(yàn)前3天正常飲食，抽血檢查過程中不進(jìn)行劇烈活動(dòng)，不吸煙。
 
　　3、糖化血紅蛋白≥5.7%。
 
　　糖化血紅蛋白（HbAIc）反映的是近2-3個(gè)月血糖控制的水平，是衡量血糖水平的一個(gè)重要、穩(wěn)定的指標(biāo)。
 
　　對(duì)普通人來說，HbA1c的正常范圍是4%-6%。但是，對(duì)于糖友來說，應(yīng)控制在7%以下，可有效減少微量白蛋白尿的發(fā)生，延緩腎功能惡化進(jìn)程。
 
　　成人糖尿病患者應(yīng)將HbAlc控制在小于7%的范圍內(nèi)，更嚴(yán)格的HbAlc控制目標(biāo)為＜6.5%。在沒有發(fā)生嚴(yán)重低血糖的情況下，盡可能將HbAlc控制在接近正常范圍內(nèi)。
 
　　→糖尿病前期如何延緩進(jìn)展？
 
　　有資料統(tǒng)計(jì)：糖尿病前期人群中，每年有2%-10%的糖耐量減低者發(fā)展為糖尿病。
 
　　→生活方式干預(yù)可以大大降低糖尿病的發(fā)生，無論是否有血糖問題，我們都應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：
 
　　1．健康飲食。不吃高脂肪、高熱量食物，多吃水果、蔬菜和粗糧，保證食物中纖維含量。
 
　　2．鍛煉。每周鍛煉五天，不必過于劇烈，每次簡單鍛煉30分鐘有益健康，如散步。美國糖尿病協(xié)會(huì)稱，通過適度的鍛煉，每周只要保證150分鐘，便可使2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低58％。
 
　　3．保持健康的體重。通過平衡體力活動(dòng)和適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)減去多余的體重。如果不及時(shí)處理，糖尿病前期會(huì)導(dǎo)致2型糖尿病。
 
　　4．保持良好的情緒，情緒壓力直接會(huì)引起胰島β細(xì)胞功能障礙，使胰島素分泌不足的傾向最終固定下來，進(jìn)而誘發(fā)糖尿病。所以，面對(duì)壓力和不順心的事，朋友們要學(xué)會(huì)排解，盡量保持情緒的穩(wěn)定和精神的愉悅。
 
　　5．據(jù)國外的一項(xiàng)研究表明，每晚的睡眠時(shí)間在7~8小時(shí)的人，身體最為健康。如果每晚睡眠時(shí)間不足6小時(shí)，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加約2倍；如果睡眠時(shí)間超過8小時(shí)，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)增加3倍多。由此可見，保持規(guī)律的作息，對(duì)于預(yù)防糖尿病至關(guān)重要。
 
　　在這里，提醒每一個(gè)人（無論血糖怎樣），糖尿病能并發(fā)高血壓、膽固醇、心臟疾病、卒中、失明和截肢。因此，急切的呼吁大家，注意養(yǎng)成健康的生活方式，不要把熬夜、胡吃海喝當(dāng)做“時(shí)尚”，慢性病都是由這些看似流行的生活方式日積月累出現(xiàn)的，所以預(yù)防是關(guān)鍵，否則即使是老天也救不了咱們啊。
 
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