隨著糖尿病患病率的急劇增加,糖尿病已經(jīng)成為威脅人類健康的重要慢性疾病之一。長期以來,人們一直關(guān)注于長期高血糖所導(dǎo)致的各種慢性血管并發(fā)癥,而忽略了糖尿病患者的心理健康。隨著研究的不斷深入,焦慮、抑郁、睡眠障礙等也逐漸成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。世界睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)將每年3月的第三個(gè)星期五(2016年3月18日)定為世界睡眠日,我國則將每年的3月21日定為睡眠日。本文介紹我國睡眠障礙的情況,以及睡眠障礙與糖代謝異常的關(guān)系。讓我們一起關(guān)注睡眠健康吧!
我國睡眠障礙發(fā)生情況
糖尿病可引發(fā)、加重睡眠障礙
其機(jī)制包括:①糖尿病造成神經(jīng)、內(nèi)分泌、代謝和免疫系統(tǒng)功能紊亂及器官損傷,導(dǎo)致睡眠覺醒失衡;②糖尿病各種并發(fā)癥所導(dǎo)致的軀體癥狀、精神疾病、社會(huì)心理或藥物等因素影響睡眠,例如情感障礙、周圍神經(jīng)病變、皮膚瘙癢、下肢血管病變、不寧腿綜合征等;③自主神經(jīng)功能紊亂;④夜尿增多;⑤低血糖驚醒;⑥2型糖尿病伴發(fā)肥胖等導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)。
睡眠可通過調(diào)節(jié)糖代謝而作用于能量代謝過程
當(dāng)食物缺乏或饑餓時(shí)會(huì)引起睡眠減少,全睡眠剝奪也會(huì)導(dǎo)致飲食過量。
睡眠中的糖代謝過程
前半夜睡眠中,大腦糖代謝降低(約30%~40%),生長激素釋放增多,而糖皮質(zhì)激素生成減少,迷走神經(jīng)緊張度增加,糖耐量降低,血糖升高,胰島素也明顯增加;后半夜睡眠中,胰島素敏感性逐漸增強(qiáng),糖耐量升高,血糖水平也朝著清晨的正常量進(jìn)行性減少。這可能是由于覺醒狀態(tài)和快速動(dòng)眼睡眠(REM)階段的血糖利用度比慢波睡眠階段高所致,且睡眠早期分泌的糖皮質(zhì)激素和胰島素在后半夜也發(fā)揮一定降糖作用,最終使夜間血糖穩(wěn)定在正常水平。
睡眠障礙可導(dǎo)致糖代謝異常
?、偎呓Y(jié)構(gòu)紊亂可導(dǎo)致糖耐量降低。以11例健康志愿者為研究對(duì)象,第1晚維持其正常完整睡眠,第2、3晚通過聽覺及機(jī)械刺激改變其睡眠結(jié)構(gòu),使其處于片斷化睡眠狀態(tài)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),盡管3個(gè)晚上的睡眠時(shí)間相似(約7.5小時(shí)),但與第1晚的正常睡眠相比,第2、3晚的片斷化睡眠使其慢波睡眠和REM均明顯減少,瞌睡期則明顯延長,胰島素敏感性和葡萄糖處置能力也均較第1晚明顯降低。
?、谒叱掷m(xù)時(shí)間異常導(dǎo)致糖代謝紊亂研究發(fā)現(xiàn),持續(xù)睡眠時(shí)間小于7小時(shí)或大于9小時(shí),均將導(dǎo)致糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)增加。與不伴睡眠障礙的2型糖尿病患者相比,伴有睡眠障礙的糖尿病患者,其胰島素敏感性明顯下降,空腹胰島素和胰高糖素均明顯升高,黎明現(xiàn)象的發(fā)生率也明顯高于無睡眠障礙患者。睡眠時(shí)間異常導(dǎo)致糖代謝紊亂的機(jī)制包括:①睡眠限制時(shí)胰島素敏感性降低;②睡眠限制時(shí)急性相胰島素分泌受到抑制;③睡眠限制時(shí),交感神經(jīng)相對(duì)過度興奮,夜間皮質(zhì)醇濃度相應(yīng)增加;④睡眠減少時(shí)內(nèi)源性腦腸肽升高,而瘦素則顯著減少,因此腦腸肽-瘦素的比值增加,從而促進(jìn)食欲,增加體質(zhì)量。
?、跲SA與糖代謝異常密切相關(guān)OSA主要表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量下降和睡眠持續(xù)時(shí)間減少,以間斷性缺氧為主要特征。與無OSA的人群相比,OSA患者的糖尿病發(fā)病率增加2~4倍。OSA導(dǎo)致糖代謝異常的機(jī)制主要與其所導(dǎo)致的間斷性缺氧以及高碳酸血癥有關(guān),缺氧可引起交感神經(jīng)興奮度增加。此外,間斷缺氧還可以通過在血液循環(huán)過程中發(fā)生再氧合作用,產(chǎn)生活性氧簇,后者又會(huì)引起炎性因子釋放,加重胰島素抵抗,誘發(fā)糖尿病。
此外,睡眠障礙導(dǎo)致糖代謝異常的機(jī)制還與下丘腦-垂體-腎上腺軸的過度激活有關(guān)。限制睡眠后,皮質(zhì)醇分泌增加,最高峰出現(xiàn)在被叫醒后,這種變化在女性表現(xiàn)得更為明顯。另外,限制睡眠后,白細(xì)胞介素(IL)-6、腫瘤壞死因子(TNF)-α等炎性因子也明顯升高,這些變化均會(huì)降低胰島素敏感性。
疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見:失眠多夢(mèng),精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價(jià): ¥47改善睡眠。
健客價(jià): ¥29.8疏風(fēng)清熱,化痰定驚。用于小兒感冒,因風(fēng)寒襲表,食滯化熱所致發(fā)熱惡寒,噴嚏流涕,咳嗽有痰及不思飲食,夜啼易驚等。
健客價(jià): ¥109是一款可以醫(yī)院家庭兩用型的睡眠檢測(cè)儀。可實(shí)時(shí)檢測(cè)人體血氧和鼻氣流信息,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行TF卡存儲(chǔ)和上傳電腦功能,病人可以通過網(wǎng)絡(luò)請(qǐng)專家進(jìn)行病例診斷,滿足于醫(yī)院、社區(qū)、個(gè)人等多方面的需要。
健客價(jià): ¥3088與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價(jià): ¥33治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿意后,繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥152非安眠藥安神助眠失眠藥安定睡眠片
健客價(jià): ¥67非安眠藥安神助眠失眠藥安定睡眠片
健客價(jià): ¥147非安眠藥安神助眠失眠藥安定睡眠片
健客價(jià): ¥98養(yǎng)血安神片(立效):滋陰養(yǎng)血,寧心安神。用于陰虛血少,頭眩心悸,失眠健忘。 舒肝健胃丸(立效):疏肝開郁,導(dǎo)滯和中。用于肝胃不和引起的胃脘脹痛,胸脅滿悶,嘔吐吞酸,腹脹便秘。 蛤蚧大補(bǔ)膠囊(白云山):補(bǔ)血益氣,健脾暖胃,祛風(fēng)濕,壯筋骨。用于男女體弱,頭暈?zāi)垦?,食欲不振,腰酸骨痛?/p> 健客價(jià): ¥29
鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥58治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥78鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見
健客價(jià): ¥551.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥621.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥1101.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要
健客價(jià): ¥45改善睡眠質(zhì)量,延緩衰老,提高免疫力,調(diào)整時(shí)差生物節(jié)奏。適用人群:睡眠質(zhì)量差,免疫力差,及需要倒時(shí)差的人群。
健客價(jià): ¥149淡化表皮痘印、痘坑、抑制痘痘滋生,維持肌膚健康,調(diào)理滋養(yǎng),抑制表皮油脂過量分泌,促進(jìn)睡眠,舒緩情緒,促進(jìn)睡眠等作用。
健客價(jià): ¥109改善睡眠、潤腸通便。
健客價(jià): ¥258