妊娠糖尿病危害母嬰健康,已成為重要的健康問(wèn)題。在斯德哥爾摩會(huì)展中心Heding廳的妊娠糖尿病專(zhuān)場(chǎng),來(lái)自美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的CuilinZhang教授、來(lái)自芬蘭的M.Vaarasmaki教授和來(lái)自丹麥的P.Damm教授分別從預(yù)防、治療以及對(duì)母嬰的長(zhǎng)期影響等方面探討了妊娠糖尿病問(wèn)題。
妊娠糖尿病可以預(yù)防嗎?
來(lái)自美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)的CuilinZhang教授談到,妊娠糖尿病已知的危險(xiǎn)因素包括妊娠前肥胖、高齡產(chǎn)婦、非高加索人種、糖尿病家族史、既往罹患妊娠糖尿病、既往娩出巨大兒、伴有多囊卵巢綜合癥以及吸煙等。
如何能降低妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn)呢?至少7項(xiàng)觀察性研究顯示妊娠前和(或)妊娠期間運(yùn)動(dòng)可以降低妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。妊娠前及妊娠期間飲食亦與妊娠糖尿發(fā)生相關(guān),但關(guān)于何種飲食結(jié)構(gòu)能夠降低妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn)尚無(wú)定論。
目前,預(yù)防妊娠糖尿病的干預(yù)研究多數(shù)得出了陰性結(jié)論,這可能與樣本量較小或干預(yù)開(kāi)始較晚(于妊娠中后期開(kāi)始)有關(guān),得出陽(yáng)性結(jié)論的干預(yù)研究多于妊娠頭3個(gè)月即開(kāi)始干預(yù)。
總之,妊娠前和妊娠過(guò)程中遵循健康的飲食和生活方式、在妊娠早期(頭3個(gè)月)開(kāi)始進(jìn)行干預(yù)等有助于預(yù)防妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病是否應(yīng)該治療?
來(lái)自芬蘭的MarjaVaarasmaki教授談到,眾所周知,妊娠糖尿病無(wú)論對(duì)母親還是后代都會(huì)產(chǎn)生不良影響,其中有些影響是短期的,例如,妊娠糖尿病女性易發(fā)生妊高癥和先兆子癇,且剖宮產(chǎn)率高;胎兒和新生兒易出現(xiàn)巨大兒、難產(chǎn)和新生兒低血糖。有些影響則是長(zhǎng)期的,例如,妊娠糖尿病女性將來(lái)發(fā)展為2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)較高,易發(fā)生代謝綜合征和心血管疾??;其后代則易發(fā)生肥胖和代謝綜合征。
治療妊娠糖尿病的主要目標(biāo)是預(yù)防娩出巨大兒以及識(shí)別和預(yù)防妊娠并發(fā)癥。那么,治療妊娠糖尿病效果如何呢?短期影響方面,研究顯示,治療妊娠糖尿病有助于減少先兆子癇、難產(chǎn)和巨大兒,但當(dāng)前證據(jù)并未提示能夠降低新生兒低血糖或?qū)?lái)的代謝綜合征發(fā)生率。長(zhǎng)期影響方面,研究顯示,妊娠期間進(jìn)行干預(yù)能夠降低母親分娩3個(gè)月時(shí)抑郁發(fā)生率。但治療妊娠糖尿病并不能改變后代4~5歲時(shí)體質(zhì)指數(shù)水平;且不能避免兒童肥胖或5~10歲時(shí)出現(xiàn)代謝異常。
盡管治療效果有不盡如人意之處,但Vaarasmaki教授認(rèn)為至少應(yīng)該進(jìn)行短期治療。具體干預(yù)措施包括生活方式教育、胰島素以及口服藥物治療等。
胰島素的優(yōu)勢(shì)在于不透過(guò)胎盤(pán)、效果好、劑量可以個(gè)體化等,但其使用要求較高,例如需要接受培訓(xùn),可能需要多次注射等,且較為昂貴,存在低血糖風(fēng)險(xiǎn),有可能因增進(jìn)食欲而引起體重增加等。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者,胰島素有助于血糖快速達(dá)標(biāo),可作為一線治療,在血糖達(dá)標(biāo)后可以改為口服藥物治療。
能夠用于妊娠糖尿病治療的口服降糖藥主要是格列苯脲和二甲雙胍,但格列苯脲在治療效果和安全性方面仍存在爭(zhēng)議,因此在能夠應(yīng)用二甲雙胍或胰島素的情況下盡量不應(yīng)用該藥物。
關(guān)于二甲雙胍治療妊娠糖尿病的研究始于1984年。該藥物的優(yōu)勢(shì)在于,不經(jīng)過(guò)肝臟代謝,經(jīng)過(guò)腎臟排泄,無(wú)低血糖風(fēng)險(xiǎn),不會(huì)引起額外體重增加,服用簡(jiǎn)便,價(jià)格便宜。其劣勢(shì)在于,能夠透過(guò)胎盤(pán),缺乏對(duì)于后代長(zhǎng)期影響的數(shù)據(jù),接受治療的妊娠女性中約10%會(huì)出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng),有可能出現(xiàn)乳酸酸中毒。
妊娠糖尿病通常在妊娠26~28周時(shí)明確診斷,那么,何時(shí)開(kāi)始治療更為恰當(dāng)呢?Vaarasmaki教授指出,飲食、運(yùn)動(dòng)和血糖監(jiān)測(cè)在診斷妊娠糖尿病后應(yīng)盡早開(kāi)始;藥物治療方面,應(yīng)在診斷1~2周后視具體需要而定。
妊娠糖尿病對(duì)母嬰的長(zhǎng)期影響
最后,來(lái)自丹麥的PeterDamm教授就妊娠糖尿病對(duì)母嬰的長(zhǎng)期影響進(jìn)行了闡述。
Damm教授指出,妊娠糖尿病對(duì)于母親的長(zhǎng)期影響包括,未來(lái)發(fā)生2型糖尿病、心血管疾病和高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加。而對(duì)于妊娠糖尿病女性后代而言,長(zhǎng)期影響可能有增加2型糖尿病或糖尿病前期、胰島素抵抗、超重或肥胖及代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)等,還可能影響基因表達(dá)和認(rèn)知功能。干預(yù)妊娠糖尿病對(duì)于后代的長(zhǎng)期影響尚不明確。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑: 1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡
健客價(jià): ¥692能被纖維細(xì)胞充分吸收,促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng);增加膠原蛋白彈性和膠原蛋白的產(chǎn)生。加厚重組真皮結(jié)構(gòu),形成紅潤(rùn)、細(xì)致有彈性的肌膚。
健客價(jià): ¥1070家庭保健理療燈,適用于風(fēng)濕 關(guān)節(jié)炎 頸椎病 骨質(zhì)增生 肩周炎等骨科疾病。
健客價(jià): ¥109適用于頸椎病、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥296適用于頸椎病、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥896適用于軟組織損傷、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、小兒腹瀉等疾病的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥189適用于神經(jīng)衰弱、失眠、頸椎病、肩周炎、腰腿痛、腰肌勞損、胃脘痛、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、痛經(jīng)、高血壓等輔助治療和保健。
健客價(jià): ¥3881.該產(chǎn)品對(duì)肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周?chē)窠?jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對(duì)瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對(duì)神經(jīng)或
健客價(jià): ¥599益腎壯陽(yáng)膏(新天夫):補(bǔ)腎壯陽(yáng)、活血通絡(luò)。用于陰莖勃起功能障礙,中醫(yī)辨證屬腎陽(yáng)虛者。 枸櫞酸西地那非片(萬(wàn)艾可):適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥869能激活痤瘡內(nèi)的原卟啉的產(chǎn)生,生成毒性單態(tài)氧基,殺死痤瘡內(nèi)的丙酸桿菌,迅速消除痤瘡膿包,改善紅色難看的肌膚。
健客價(jià): ¥1070枸櫞酸西地那非片:適用于治療勃起功能障礙。 引陽(yáng)索膠囊:補(bǔ)腎壯陽(yáng),生津。用于陽(yáng)痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。
健客價(jià): ¥949前列舒樂(lè)膠囊:補(bǔ)腎益氣,化瘀通淋。用于腎脾雙虛,氣滯血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎;面色晃白,神疲乏力,腰膝疲軟無(wú)力,小腹墜脹,小便不爽,點(diǎn)滴不出,或尿頻、尿急、尿道澀痛。 前列安栓:本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會(huì)陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證??捎糜诰珴?、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥440該產(chǎn)品適用于對(duì)軟組織損傷、慢性頸、肩、腰、腿痛等疾病的輔助治療。
健客價(jià): ¥298適用于軟組織損傷、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、小兒腹瀉等疾病的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥348用于抑制金黃色葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌、白色念珠菌、銅綠假單胞菌等皮膚常見(jiàn)細(xì)菌。改善輕、中、重度痤瘡及皮炎、濕疹、美容術(shù)后的丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等皮損和紅斑、干燥脫屑、瘙癢癥狀;預(yù)防痤瘡愈后早期色素沉著、減少疤痕;保濕、修復(fù)皮膚屏障;預(yù)防感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
健客價(jià): ¥128復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 卵磷脂絡(luò)合碘片:治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià): ¥726枸櫞酸西地那非片:適用于治療勃起功能障礙。 鹽酸達(dá)泊西汀片: 必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當(dāng)中或者插入后不久,以及未獲性滿(mǎn)足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射精;2.因早泄(PE)而導(dǎo)致的顯著性個(gè)人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。
健客價(jià): ¥699具有促進(jìn)血液循環(huán)、改善血液流變性、促進(jìn)新陳代謝、改善 神經(jīng)系統(tǒng)功能、提高機(jī)體免疫功能的作用。
健客價(jià): ¥560具有促進(jìn)血液循環(huán)、改善血液流變性、促進(jìn)新陳代謝、改善神經(jīng)系統(tǒng)功能 、提高機(jī)體免疫能力、改善微循環(huán),提高機(jī)體免疫能力,調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌功能,具有防病和抗衰老作用。
健客價(jià): ¥1250不僅可產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng),還有獨(dú)特的“非熱效應(yīng)”,激活細(xì)胞,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng),進(jìn)行深度治療,解除各科雜癥,尤其對(duì)骨關(guān)節(jié)疾病、風(fēng)濕類(lèi)疾病,見(jiàn)效快,療效穩(wěn)固。
健客價(jià): ¥3180適用于腰椎間盤(pán)突出癥、慢性腰肌勞損、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥899適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤(pán)突出、扭傷、骨質(zhì)增生等。
健客價(jià): ¥450該產(chǎn)品適用于頸椎病、肩周炎、腰椎病、關(guān)節(jié)腫痛、坐骨神經(jīng)痛、軟組織損傷、手足麻痹、面神經(jīng)麻痹、廢用性肌萎縮等疾病的理療。
健客價(jià): ¥699被纖維細(xì)胞完全吸收,促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng),分解皮膚黑色素,加速和重組真皮結(jié)構(gòu),形成美白、細(xì)致又有光澤的肌膚。
健客價(jià): ¥1070