老年糖尿病患者低血糖的危害及識別

2017-07-05 來源：中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日糖尿病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：低血糖在接受藥物治療的糖尿病患者中是常見的合并癥，尤其是老年2型糖尿病患者。低血糖的危害不言而喻，跌倒和癲癇是最常見的低血糖合并癥。

　　低血糖在接受藥物治療的糖尿病患者中是常見的合并癥，尤其是老年2型糖尿病患者。低血糖的危害不言而喻，跌倒和癲癇是最常見的低血糖合并癥。

　　老年患者從低血糖昏迷中蘇醒需要的時(shí)間比年輕人更長。低血糖可以引起體內(nèi)兒茶酚胺水平的波動(dòng)，進(jìn)而影響血流動(dòng)力學(xué)，對于心臟儲備功能減低的老年人群來說，可能導(dǎo)致嚴(yán)重甚至致命的心血管事件。因而，老年患者降糖治療方案的選擇需要充分考慮可能致低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

　　盡管一些重要研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)化控糖能降低中年患者的糖尿病微血管合并癥風(fēng)險(xiǎn)，但其他研究證實(shí)，嚴(yán)格控糖會(huì)導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。英國一項(xiàng)前瞻性研究(UKPDS)提示，早期嚴(yán)格血糖控制對預(yù)防大血管合并癥非常重要。但目前沒有足夠的臨床證據(jù)證明更嚴(yán)格的血糖控制(HbA1c)可使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)合并糖尿病患者受益，強(qiáng)化血糖控制可增加低血糖事件的發(fā)生，誘發(fā)合并冠心病的糖尿病患者發(fā)生心肌梗死及卒中等。

　　老年人低血糖癥狀多不典型，較多見的是非特異性神經(jīng)、精神癥狀，尤其是眩暈、定向障礙、跌倒或突發(fā)行為改變。對于存在認(rèn)知功能障礙的老年人，不能及時(shí)識別低血糖，有時(shí)會(huì)帶來嚴(yán)重后果，其危害遠(yuǎn)高于輕、中度高血糖。在老年人出現(xiàn)跌倒、突發(fā)行為異常時(shí)，應(yīng)該想到低血糖的可能。對使用胰島素促泌劑或胰島素治療的老年患者和(或)家屬，需要在第一時(shí)間告知其低血糖的防治措施，有嚴(yán)重低血糖發(fā)生經(jīng)歷的老年患者，若不能徹底阻斷發(fā)生原因，血糖的控制目標(biāo)須放寬，以不發(fā)生低血糖、又無嚴(yán)重高血糖為目標(biāo)。在臨床中除了HbA1c，餐后高血糖因更易監(jiān)測，故被許多內(nèi)科醫(yī)生作為參考值用以調(diào)節(jié)藥物治療。老年人對低血糖反應(yīng)可能較年輕人更弱。在一項(xiàng)小規(guī)模研究中，平均年齡75歲的群里的13個(gè)人中僅有1人在低血糖時(shí)正確地報(bào)告了低血糖事件，而平均年齡51歲的人群組中，一般人可以正確報(bào)告低血糖事件。

　　老年糖尿病患者中低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括胰島素及促泌劑的使用、糖尿病病程、不規(guī)律的飲食和(或)運(yùn)動(dòng)、腎功能不全。獨(dú)立的危險(xiǎn)因素還包括出院30天內(nèi)、年齡增加、黑種人、服用5種或以上的藥物。當(dāng)老年患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)首先識別可能的危險(xiǎn)因素，加以防范，其次考慮調(diào)整或更換藥物，尤其是對于那些住院調(diào)整血糖后剛出院的患者更應(yīng)加強(qiáng)隨訪。

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適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

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本品適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

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健客價(jià)：￥21

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥18

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥18

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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