室外溫度升高10℃，妊娠糖尿病風險增加6%

　　近日，發(fā)表在CMAJ雜志上的一項研究結(jié)果顯示[1]，與生活在更暖和的環(huán)境下的人相比，生活在寒冷室外溫度環(huán)境下的妊娠婦女更不容易患妊娠糖尿病（咱大東北的女生是不是有點開心）。

　　該研究的作者表示，之前有很多人以為，在相對熱一點的環(huán)境下，女性更喜歡外出也更有活力，從而能夠限制體重增加。所以得出這種研究結(jié)果好像是和“直覺”背道而馳的，這或許是因為“棕色脂肪”的原因——既往的研究提示，人類存在功能性棕色脂肪組織，即使短暫暴露于寒冷溫度也可以受刺激，增加胰島素敏感性。

　　研究人員表示，他們的實驗結(jié)果提示了預(yù)防妊娠糖尿病的方法。因為如果這種關(guān)系是真實的，改善很熱的生活環(huán)境（比如降低空調(diào)的設(shè)定溫度，冬天花更多時間在室外等等）或許能夠幫助降低妊娠糖尿病的風險。

　　每升高10度，妊娠糖尿病風險增加6%

　　為了研究溫度和妊娠糖尿病的關(guān)系，研究人員共納入大多倫多地區(qū)2002-2014年12年期間共396828名女性，排除已患有1型及2型糖尿病的志愿者，評估妊娠期糖尿病篩查之前30天室外平均空氣溫度與妊娠糖尿病診斷的可能性之間的關(guān)系[2]。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，暴露在很冷的室外溫度（平均-10℃以下）的女性妊娠糖尿病患病率為4.6%，在室外溫度≥24℃的環(huán)境，這一數(shù)字上升到7.7%。30天平均溫度每增加10°C，妊娠糖尿病風險增加6%（OR1.06）（校正了中位年齡、鄰居收入、地域、年份等因素）。

　　另外，在一個36925名志愿者的亞組中，研究人員校正了志愿者的BMI，得到的結(jié)論也是一樣的（OR1.03）。

　　不過，研究人員也指出該研究的一些不足之處，如缺少大部分女性的BMI數(shù)據(jù)和妊娠期間的體重增長值，以及運動和飲食情況。同時該研究沒有直接測量棕色脂肪的活性和胰島素敏感性，也沒有研究出這種關(guān)系的具體機制。

　　盡管這項研究是在大多倫多一個地區(qū)進行的，但研究人員認為結(jié)果也可以推廣到北美其他地區(qū)和全球。這也對目前全球變暖的情況拋出了疑問，氣象模型預(yù)測2050年全球氣溫平均上升1-2℃，同時寒冷天氣會受到更大影響——這會不會增加妊娠糖尿病的發(fā)病率？

　　研究人員表示，如果以上研究結(jié)果和假設(shè)是正確的，那么未來就有可能會看到更多的妊娠糖尿病患者。

　　小編提示：

　　今年聯(lián)合國糖尿病日的主題是“女性與糖尿病”，這也再次提示我們要重視女性健康，預(yù)防妊娠糖尿病！

　　參考來源：

　　[1]OutdoorColdLinkedtoReducedRiskofGestationalDiabetes-Medscape-May17,2017.

　　[2]doi:10.1503/cmaj.160839CMAJMay15,2017vol.189no.19E682-E689

　　FDA黑框警告！坎格列凈可增加截肢風險！

　　美國藥品食品監(jiān)督管理局（FDA）日前發(fā)布了一個最新黑框警告[1]，建議坎格列凈（一種SGLT-2抑制劑）需要修訂標簽，描述其可能存在下肢截肢風險。

　　黑框警告是FDA最嚴重的警告方式，上次發(fā)布坎格列凈的相關(guān)安全警告是在2016年5月[2]，基于兩項正在進行的臨床試驗的其中一項數(shù)據(jù)（CANVAS和CANVAS-R），其中CANVAS觀察到了截肢風險，CANVAS-R并沒有觀察到。研究數(shù)據(jù)提示，坎格列凈治療的患者腿、腳截肢風險是安慰劑組的近2倍。

　　截肢最常見在腳趾和腳的中部，但是有時也會在腿部，膝蓋以下或以上。研究發(fā)現(xiàn)，有些患者不止有一處截肢。在處方坎格列凈之前，F(xiàn)DA建議醫(yī)生評估患者的截肢風險，包括既往截肢病史、周圍血管性疾病、神經(jīng)病變、糖尿病足潰瘍等危險因素。

　　另外，F(xiàn)DA也提醒醫(yī)務(wù)人員和患者應(yīng)該在藥物使用過程中向有關(guān)部門積極上報不良反應(yīng)或副作用。