美國足部醫(yī)學協(xié)會(APMA)聯(lián)合血管外科學會（SVS）及血管內(nèi)科學會共同制定了糖尿病足的管理實踐指南。該指南由紐約大學路德醫(yī)學中心的AnilHingorani博士及其同事共同完成，相關(guān)內(nèi)容作為增刊發(fā)布在二月的《血管外科雜志》上。賓夕法尼亞州立大學內(nèi)分泌及糖尿病足專家JanSUlbrecht博士對此指南作了高度評價。

　　本次指南由多學科小組基于相關(guān)臨床證據(jù)共同參與制定，分別在五個方面進行了系統(tǒng)性論述，主要包括：潰瘍預(yù)防、停止負荷、骨髓炎的診斷、傷口護理和外周動脈疾病。

　　專家小組就糖尿病足的護理提出了5項重要建議：

　　為了防止足部潰瘍，專家小組提出以下建議：適當進行血糖控制、定期足部檢查以及患者和家庭教育。對于高風險患者（包括伴有顯著神經(jīng)病變、足部畸形或以前截肢）建議穿著定制的治療鞋。

　　對于足底潰瘍的糖尿病患者，專家小組建議脫掉完全束腳的鞋子或足踝相對固定的靴子；對于無足底潰瘍或潰瘍恢復(fù)的患者，推薦穿特定類型的減壓鞋。

　　對于伴有新發(fā)糖尿病足部潰瘍的患者，指南建議進行探骨試驗和X線平片檢查。如果探骨試驗后仍懷疑軟組織膿腫或骨髓炎推薦行MRI檢查。

　　根據(jù)美國傳染病學會2012年感染創(chuàng)口治療指南，所有感染性潰瘍建議清創(chuàng)處理。本次指南對創(chuàng)傷的護理提供了更加全面的護理建議及多種清創(chuàng)方法。

　　對于標準治療4周后改善不超過50%的傷口，建議采取輔助治療。指南列舉了以下幾種方法：負壓治療、多種生物制劑和高壓氧治療。

　　專家小組建議糖尿病患者在50歲開始測定踝肱指數(shù)（ABI）。具有足部潰瘍史、先前血管檢查異常、伴有已知血管疾病或因血管疾病進行干預(yù)治療的高?；颊邞?yīng)每年進行下肢及足部檢查。

　　對于伴有外周動脈疾病的足部潰瘍患者，專家組建議通過外科手術(shù)或血管內(nèi)治療進行血運重建術(shù)。