一句“管不好自己的體重，就管不好自己的人生”令多少胖子黯然神傷？
近日，中國營養(yǎng)學(xué)會公布了歷時(shí)兩年完成的中國肥胖與控制藍(lán)皮書。藍(lán)皮書指出，目前全球范圍內(nèi)約40%的成年人肥胖或者超重，而兒童超重和肥胖患病率的上升更會加劇慢性疾病在整個(gè)生命周期內(nèi)的發(fā)病率增加。
肥胖的成因非常復(fù)雜，除遺傳等不可改變的因素外，環(huán)境因素和不良的行為習(xí)慣是最主要的外因，其中不健康飲食和缺乏身體運(yùn)動(dòng)是最主要的不良行為習(xí)慣。肥胖對健康的危害是全方位的。肥胖與糖尿病有什么關(guān)系？
肥胖是糖尿病的危險(xiǎn)因素！
長期持續(xù)肥胖者，糖尿病發(fā)病率明顯增高，可高達(dá)普通人群的4倍之多。
統(tǒng)計(jì)表明，糖尿病在體重正常人群中的發(fā)病率僅為0.7%，體重超過正常值20%，糖尿病發(fā)病率為2%；體重超過正常值50%，其發(fā)病率可高達(dá)10%。中度肥胖者的糖尿病發(fā)病率約增加4倍，而極度肥胖者則增加30倍，糖尿病的危險(xiǎn)與肥胖持續(xù)時(shí)間以及肥胖程度有關(guān)。而且，腹部型肥胖的人患糖尿病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于臀部型肥胖的人，腰圍/臀圍的比值與糖尿病的發(fā)病率成正比關(guān)系。
目前我國肥胖者越來越多，而糖尿病發(fā)病率也以驚人的速度增加，使人擔(dān)憂的是糖尿病人的年齡逐漸提前，臨床上看到少年、青年患者增加顯著，其中最多的是肥胖者。肥胖可合并許多代謝紊亂，包括糖耐量低減、胰島素反應(yīng)不敏感(胰島素抵抗)、高胰島素血癥及動(dòng)脈粥樣硬化等，這些代謝紊亂?？梢鹛悄虿?。
從肥胖到糖尿病的進(jìn)展一般為：肥胖→糖耐量低減→2型糖尿病→難以控制的高血糖→糖尿病并發(fā)癥→致殘及死亡。
同樣是胖，為何別人不得糖尿?。?/strong>
幾年以前，科學(xué)家們就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，有些不算胖的人最終也會得糖尿病，而一些比較胖的人反而能一直保持健康，這一點(diǎn)讓許多人感到困惑。
來自猶他大學(xué)健康學(xué)院的科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了這一謎題的一個(gè)可能答案：一類具有毒性的脂肪代謝產(chǎn)物——神經(jīng)酰胺——可能會讓人易患2型糖尿病。
當(dāng)人們吃的過多，體內(nèi)就會產(chǎn)生過量的脂肪酸，有些脂肪酸能夠儲存為甘油三酯，或者作為能量燃燒掉，而對于有些人來說，脂肪酸還會變成神經(jīng)酰胺。當(dāng)神經(jīng)酰胺過量積累，脂肪組織停止正常工作，無法儲存到脂肪組織中的脂肪就會進(jìn)入血管系統(tǒng)和心臟還會對其他外周組織造成損傷。
該研究發(fā)現(xiàn)，將過多的神經(jīng)酰胺添加到人類脂肪細(xì)胞或小鼠體內(nèi)會引起對胰島素的反應(yīng)出現(xiàn)遲鈍，并進(jìn)一步發(fā)展為能量消耗能力的損傷。小鼠也更容易發(fā)展為糖尿病和脂肪肝。
與之相反，研究人員在小鼠模型體內(nèi)通過基因工程技術(shù)敲除了將飽和脂肪酸變成神經(jīng)酰胺的關(guān)鍵基因結(jié)果發(fā)現(xiàn)降低小鼠脂肪組織內(nèi)神經(jīng)酰胺的含量能夠保護(hù)小鼠避免出現(xiàn)胰島素抵抗。
這些結(jié)果表明，神經(jīng)酰胺的積累可能增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，而降低其水平則可以避免這種疾病。研究人員認(rèn)為，這種現(xiàn)象在人類身上可能也同樣存在。
事實(shí)上，通過對接受了減重手術(shù)的病人進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)神經(jīng)酰胺水平能夠更好地預(yù)測糖尿病發(fā)生，甚至好于肥胖指標(biāo)。雖然所有病人都處于肥胖狀態(tài)，但那些沒有患2型糖尿病的肥胖病人其脂肪組織內(nèi)神經(jīng)酰胺水平要低于診斷為2型糖尿病的肥胖病人。
研究人員還在尋找可能導(dǎo)致神經(jīng)酰胺異常積累，并進(jìn)一步發(fā)展為肥胖和2型糖尿病的基因突變?；谠撗芯?，科學(xué)家們提出由于神經(jīng)酰胺的積累，負(fù)責(zé)脂肪燃燒的棕色脂肪和米色脂肪組織可能失去了棕色脂肪的特性，甚至出現(xiàn)白色化，這進(jìn)一步促進(jìn)了導(dǎo)致疾病發(fā)生的一系列事件。
綜上所述，該研究提示通過阻斷脂肪組織內(nèi)神經(jīng)酰胺合成，或可防止2型糖尿病或其他代謝疾病的發(fā)生。
肥胖與糖尿病如何防治？
合理的飲食是肥胖與2型糖尿病預(yù)防和治療的基本方法。
合理飲食的原則是營養(yǎng)平衡、飲食品種多樣化、科學(xué)計(jì)算總熱量、結(jié)構(gòu)合理、高纖維素、低鹽、禁酒及禁甜食等。
運(yùn)動(dòng)療法是肥胖及糖尿病防治的重要措施。
運(yùn)動(dòng)可增加脂肪分解，增加胰島素受體數(shù)目，提高胰島素敏感性，減輕糖尿病的癥狀。長期堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，具有良好預(yù)防肥胖、減肥的作用。運(yùn)動(dòng)以中等強(qiáng)度為主，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，避免高強(qiáng)度、高對抗性運(yùn)動(dòng)。
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健客價(jià)： ￥13奧利司他膠囊結(jié)合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經(jīng)出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素的患者的長期治療。奧利司他膠囊具有長期的體重控制（減輕體重、維持體重和預(yù)防反彈）的療效。服用奧利司他膠囊可以降低與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素和與肥胖相關(guān)的其它疾病的發(fā)病率，包括高膽固醇血癥、2型糖尿病，糖耐量低減，高胰島素血癥、高血壓，并可減少臟器中的脂肪含量。
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健客價(jià)： ￥78養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于肥胖或體重超重患者(體重指數(shù)＞24)的治療。體重指數(shù)近似值的計(jì)算方法為體重/身高2(體重以千克為單位計(jì)算，身高以米為單位計(jì)算)。
健客價(jià)： ￥198用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
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