僅僅控制血糖是不夠的。只有全方位地控制各種危險(xiǎn)因素，減少血糖波動(dòng)，才能減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

　　張老師年逾六旬，5年前查出2型糖尿病。這些年來，他沒少學(xué)習(xí)糖尿病方面的知識(shí)，深知高血糖對(duì)身體的危害，生活上非常注意，堅(jiān)持用藥從不馬虎，血糖控制的一直不錯(cuò)，多次查空腹血糖都在7.0毫摩爾/升以下。最近張老師到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，卻被醫(yī)生告知合并有冠心病。對(duì)此，他深感疑惑：血糖控制良好，怎么還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥呢？

　　類似張老師這種情況并非罕見，個(gè)中原因比較復(fù)雜，分析起來，可能有以下幾方面的因素。

　　單純注重血糖控制，忽視對(duì)心血管病危險(xiǎn)因素的全面干預(yù)  研究揭示，糖尿病的大血管并發(fā)癥（主要指心、腦及下肢血管）是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果。因此，預(yù)防大血管并發(fā)癥，僅僅控制血糖是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須同時(shí)控制血壓、血脂、血粘度及體重，而且要嚴(yán)格達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)。

　　餐后血糖高對(duì)心血管的危害更大  上述例子中的張老師空腹血糖雖然控制尚可，但不表明他的餐后血糖控制得也好。目前認(rèn)為，與空腹高血糖相比，餐后高血糖對(duì)全天乃至一段時(shí)期的總體血糖水平影響更大，與糖尿病的大血管并發(fā)癥關(guān)系更密切，危害也更大。所以，糖尿病患者在進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)時(shí)，不能只查空腹血糖，還要查餐后血糖及糖化血紅蛋白。如果患者空腹血糖正常，但糖化血紅蛋白升高，說明患者總體血糖水平控制得不理想，很可能存在餐后高血糖，需要重新調(diào)整治療方案。

　　波動(dòng)性高血糖危害更甚  近年研究表明，糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展不僅與整體血糖水平的升高密切相關(guān)，而且與血糖波動(dòng)性（及忽高忽低）也有密切關(guān)系，血糖波動(dòng)性越大，慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高、預(yù)后越差。因此，在嚴(yán)格控制高血糖的同時(shí)，還應(yīng)盡可能地避免出現(xiàn)低血糖，以減少血糖波動(dòng)所帶來的危害。

　　早在糖尿病時(shí)期，大血管并發(fā)癥可能已存在  研究發(fā)現(xiàn)，大血管并發(fā)癥早在糖尿病時(shí)期，伴隨著胰島素抵抗的出現(xiàn)可能就已開始，并非都是患了糖尿病之后才發(fā)現(xiàn)。因此，目前強(qiáng)調(diào)：對(duì)處于糖尿病前期的高危人群應(yīng)當(dāng)積極干預(yù)，這樣做不僅是為了減少糖尿病的發(fā)生，同時(shí)對(duì)預(yù)防心血管并發(fā)癥的大有裨益。

　　嚴(yán)控血糖，并發(fā)癥只是顯著減少但不等于沒有  國際糖尿病領(lǐng)域兩項(xiàng)大型研究——糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)和英國前瞻性糖尿病研究證實(shí)：嚴(yán)格控制血糖可以使糖尿病微血管并發(fā)癥（即腎、視網(wǎng)膜及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥）大約減少2/3，對(duì)大血管并發(fā)癥也有一定程度的降低。但是，“減少”不等于“沒有”，所以，上述張老師雖然血糖控制得較好，仍然出現(xiàn)了冠心?。ù笱懿l(fā)癥）就不難理解了。但切不因?yàn)椴荒馨俜种俚胤乐尾l(fā)癥的出現(xiàn)，就放松對(duì)血糖的嚴(yán)格控制，畢竟嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防并發(fā)癥的基礎(chǔ)工作，其效果也是相當(dāng)顯著的。

　　阻止并發(fā)癥僅僅控制血糖是不夠的。只有全方位地控制各種危險(xiǎn)因素（如血糖、血壓、血脂、血粘度及肥胖等），減少血糖波動(dòng)，才能減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。