糖尿病昏迷是糖尿病患者最嚴重的的急性并發(fā)癥,對神經(jīng)體統(tǒng)影響較大,如不及時搶救治療,昏迷超過6小時就會造成不可恢復的腦組織損傷,甚至導致死亡。
糖尿病昏迷的原因有哪些?
低血糖昏迷 當血糖低于3.9mmol/L時稱為低血糖,嚴重低血糖會導致昏迷。糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷常見的病因有:降糖藥用量過大而進食不足或延遲;運動量增加了,但沒有相應(yīng)增加食量或減少用藥量。在低血糖昏迷發(fā)生前,患者常常感到心慌、手抖、冒冷汗等,這時立即進糖果、餅干等含糖食品,則可化險為夷,否則病情進一步發(fā)展,會出現(xiàn)煩躁,抽搐,精神失常,最后患者陷入昏迷。由于低血糖昏迷在糖尿病患者中最為常見,所以建議糖尿病患者隨身攜帶幾粒糖果和糖尿病病情卡,一旦發(fā)生低血糖癥狀,可及時自救和被他人急救。
酮癥酸中毒昏迷 多見于1型糖尿病患者,2型糖尿病患者在某些誘因的作用下也可發(fā)生,其發(fā)生的原因有:胰島素停用或減量過快導致各種急慢性感染;應(yīng)急狀態(tài),如外傷,手術(shù),分娩,妊娠,急性心肌梗死。甲狀腺功能亢進等;飲食失調(diào),進食過多或過少,飲酒過度等?;颊咴缙诘陌Y狀主要表現(xiàn)為乏力、口渴、多飲、多尿較前加重,進一步發(fā)展則出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、意識模糊甚至昏迷,并伴有深大呼吸。呼氣中可聞到如同爛蘋果一樣的氣味,血糖很高,尿酮體陽性,一旦發(fā)生以上情況應(yīng)立即送醫(yī)院搶救,否則可危及患者生命。
非酮癥性高滲透性昏迷 這種昏迷多見于60歲以上的老年糖尿病患者。以嚴重脫水、高血糖、高血漿滲透壓和神經(jīng)精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)。發(fā)生率雖不高,但病情嚴重,死亡率高達50%,遠遠高于酮癥酸中毒昏迷,必須及早識別,盡早治療。
糖尿病昏迷的急救要點
?。?)患者既往有糖尿病史,突然昏迷,又找不到其他原因,首先懷疑糖尿病昏迷。為了辨別究竟是“低血糖昏迷”還是“高血糖昏迷”,應(yīng)立即給患者驗血糖。如果身邊沒有驗糖儀,也可以根據(jù)癥狀大致鑒別:低血糖昏迷常見肌力松弛,體溫下降,呼吸平順,皮膚潮濕,呼吸無特殊氣味;而高血糖昏迷者呼吸深而快、口渴、皮膚及口唇干燥,呼出有甜味類似“爛蘋果”的氣味。當然,兩者的最后確診還是要靠實驗室檢查。
?。?)如果患者意識清醒,并能吞咽,那么對于低血糖者最有效的辦法是讓患者喝糖水或吃糖塊、甜點之類;而高血糖的有效辦法是讓患者喝點加鹽的茶水或低鹽番茄汁等。
?。?)若患者已經(jīng)昏迷,則按昏迷的急救原則處理。讓患者平臥并將頭側(cè)向一邊,保持呼吸道通暢,清楚嘔吐物,防止嘔吐物引起窒息,若發(fā)現(xiàn)患者呼吸停止,立即進行人工呼吸。注意不要隨便給患者喂食糖水,以免造成嗆咳甚至窒息。
?。?)當一時很難判斷患者昏迷的原因時,暫時不要采取任何措施,因為高血糖與低血糖兩種原因引起的昏迷治療方法是完全相反的。
?。?)患者如果不能迅速恢復知覺,則必須立即將患者送至醫(yī)院搶救。已恢復知覺的患者應(yīng)盡快住院治療,以便查明病因,調(diào)整治療方案。
適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥16適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥9.9適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥25適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病者,這類糖尿病患者的胰島 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥38- 慢性或習慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。
健客價: ¥371.便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 2.肝性腦?。≒SE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。
健客價: ¥44祛風化痰,定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò)所致的癲癇,癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價: ¥291.慢性或習慣性便秘,調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 2.肝性腦?。褐委熀皖A(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。
健客價: ¥47RX:1.便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 2.肝性腦?。≒SE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 OTC:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。
健客價: ¥29安神開竅。用于中風;半身不遂,口眼歪斜,昏迷不醒 ,神志紊亂,譫語發(fā)狂等。
健客價: ¥19鎮(zhèn)心安神,豁痰通竊。用于癲狂心亂,痰迷心竅,神志昏迷,四肢抽搐,口角流涎。
健客價: ¥25安神開竅。用于中風、半身不遂、口眼歪斜、昏迷不醒、神志紊亂、譫語發(fā)狂等。
健客價: ¥63調(diào)節(jié)粘,熱,鎮(zhèn)靜安神。用于赫依,粘熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,赫依引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價: ¥68安神開竅。用于中風,半身不遂,日眼歪斜,昏迷不醒,神志紊亂,譫語發(fā)狂等。
健客價: ¥125安神開竅。用于中風,半身不遂,癲癇,口眼歪斜,昏迷不醒,神志紊亂,譫語發(fā)狂等。
健客價: ¥46調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價: ¥36調(diào)節(jié)“粘”,熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價: ¥30清熱鎮(zhèn)驚,散風化痰。用于小兒食滯內(nèi)熱引起咳嗽身燒,嘔吐痰涎,煩躁起急,睡臥不安,驚風抽搐,神志昏迷,大便燥結(jié)。
健客價: ¥15開竅化痰,鎮(zhèn)靜安神。用于中風痰迷心竅引起的言語不清,神志昏迷,痰涎壅盛,牙關(guān)緊閉。
健客價: ¥248清熱解毒,鎮(zhèn)驚安神,止渴除煩。用于身熱煩躁,昏迷不醒,舌赤唇干,譫語狂躁,頭痛眩暈,驚悸不安,小兒急熱驚風。
健客價: ¥17清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價: ¥140清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價: ¥168清熱化痰、鎮(zhèn)驚止痙。用于小兒內(nèi)熱,急驚痰喘,四肢抽搐,神志昏迷。
健客價: ¥40