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糖尿病患者發(fā)生昏迷—怎么辦?

摘要:如果患者意識清醒,并能吞咽,那么對于低血糖者最有效的辦法是讓患者喝糖水或吃糖塊、甜點之類;而高血糖的有效辦法是讓患者喝點加鹽的茶水或低鹽番茄汁等。

  糖尿病昏迷是糖尿病患者最嚴重的的急性并發(fā)癥,對神經(jīng)體統(tǒng)影響較大,如不及時搶救治療,昏迷超過6小時就會造成不可恢復的腦組織損傷,甚至導致死亡。

  糖尿病昏迷的原因有哪些?

  低血糖昏迷  當血糖低于3.9mmol/L時稱為低血糖,嚴重低血糖會導致昏迷。糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷常見的病因有:降糖藥用量過大而進食不足或延遲;運動量增加了,但沒有相應(yīng)增加食量或減少用藥量。在低血糖昏迷發(fā)生前,患者常常感到心慌、手抖、冒冷汗等,這時立即進糖果、餅干等含糖食品,則可化險為夷,否則病情進一步發(fā)展,會出現(xiàn)煩躁,抽搐,精神失常,最后患者陷入昏迷。由于低血糖昏迷在糖尿病患者中最為常見,所以建議糖尿病患者隨身攜帶幾粒糖果和糖尿病病情卡,一旦發(fā)生低血糖癥狀,可及時自救和被他人急救。

  酮癥酸中毒昏迷  多見于1型糖尿病患者,2型糖尿病患者在某些誘因的作用下也可發(fā)生,其發(fā)生的原因有:胰島素停用或減量過快導致各種急慢性感染;應(yīng)急狀態(tài),如外傷,手術(shù),分娩,妊娠,急性心肌梗死。甲狀腺功能亢進等;飲食失調(diào),進食過多或過少,飲酒過度等?;颊咴缙诘陌Y狀主要表現(xiàn)為乏力、口渴、多飲、多尿較前加重,進一步發(fā)展則出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、意識模糊甚至昏迷,并伴有深大呼吸。呼氣中可聞到如同爛蘋果一樣的氣味,血糖很高,尿酮體陽性,一旦發(fā)生以上情況應(yīng)立即送醫(yī)院搶救,否則可危及患者生命。

  非酮癥性高滲透性昏迷  這種昏迷多見于60歲以上的老年糖尿病患者。以嚴重脫水、高血糖、高血漿滲透壓和神經(jīng)精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)。發(fā)生率雖不高,但病情嚴重,死亡率高達50%,遠遠高于酮癥酸中毒昏迷,必須及早識別,盡早治療。

  糖尿病昏迷的急救要點

 ?。?)患者既往有糖尿病史,突然昏迷,又找不到其他原因,首先懷疑糖尿病昏迷。為了辨別究竟是“低血糖昏迷”還是“高血糖昏迷”,應(yīng)立即給患者驗血糖。如果身邊沒有驗糖儀,也可以根據(jù)癥狀大致鑒別:低血糖昏迷常見肌力松弛,體溫下降,呼吸平順,皮膚潮濕,呼吸無特殊氣味;而高血糖昏迷者呼吸深而快、口渴、皮膚及口唇干燥,呼出有甜味類似“爛蘋果”的氣味。當然,兩者的最后確診還是要靠實驗室檢查。

 ?。?)如果患者意識清醒,并能吞咽,那么對于低血糖者最有效的辦法是讓患者喝糖水或吃糖塊、甜點之類;而高血糖的有效辦法是讓患者喝點加鹽的茶水或低鹽番茄汁等。

 ?。?)若患者已經(jīng)昏迷,則按昏迷的急救原則處理。讓患者平臥并將頭側(cè)向一邊,保持呼吸道通暢,清楚嘔吐物,防止嘔吐物引起窒息,若發(fā)現(xiàn)患者呼吸停止,立即進行人工呼吸。注意不要隨便給患者喂食糖水,以免造成嗆咳甚至窒息。

 ?。?)當一時很難判斷患者昏迷的原因時,暫時不要采取任何措施,因為高血糖與低血糖兩種原因引起的昏迷治療方法是完全相反的。

 ?。?)患者如果不能迅速恢復知覺,則必須立即將患者送至醫(yī)院搶救。已恢復知覺的患者應(yīng)盡快住院治療,以便查明病因,調(diào)整治療方案。

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