糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，病變部位波及中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)。約一半的糖尿病患者最終出現(xiàn)神經(jīng)病變的癥狀，只不過(guò)病變程度可能不同。周圍神經(jīng)病變會(huì)影響多種感覺(jué)從肢體到大腦的傳遞過(guò)程，因此，感覺(jué)喪失或肢體麻木的糖友受傷風(fēng)險(xiǎn)增加且腳部出現(xiàn)損傷后不易康復(fù)。

　　病程長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)大

　　隨著糖尿病病程延長(zhǎng)，神經(jīng)病變發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)有增加的趨勢(shì)，病程超過(guò)25年的糖尿病患者發(fā)生神經(jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn)最大。糖尿病神經(jīng)病變的種類很多，但是目前比較常見(jiàn)的是周圍神經(jīng)損傷。周圍神經(jīng)很長(zhǎng)，可以從脊柱延伸到腳趾和手指，它的作用是將手和腳的感覺(jué)傳遞到大腦，當(dāng)他們發(fā)生病變后，這種傳遞信號(hào)的功能就遭到破壞。

　　研究人員目前還不清楚為什么有的患者癥狀突出，而有的患者無(wú)明顯癥狀，因此，部分患者可能在檢查時(shí)才得知自己發(fā)生了糖尿病神經(jīng)病變。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的患者，如何緩解麻木、疼痛、皮膚不適等癥狀顯得尤為重要。

　　為什么會(huì)發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變

　　1.首先，神經(jīng)細(xì)胞不通過(guò)胰島素幫助就可以攝取葡萄糖，持續(xù)暴露于高血糖環(huán)境中時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞較其他細(xì)胞更易受到傷害。而在所有的神經(jīng)細(xì)胞中，連接手指、腳趾與大腦的周圍神經(jīng)是最易受到高血糖毒害的。如果把神經(jīng)比作電線，一旦電線斷了或電線桿倒了，那么電路就會(huì)出現(xiàn)故障。

　　2.第二個(gè)原因是循環(huán)障礙，神經(jīng)細(xì)胞要想正常工作，就需要血液不斷流動(dòng)，帶來(lái)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。但是糖尿病患者的小血管常常遭受破壞，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能很好的輸送給神經(jīng)細(xì)胞，神經(jīng)細(xì)胞“餓了”，也就不好好工作了。

　　與疼痛作戰(zhàn)

　　藥物治療

　　有些治療神經(jīng)性疼痛的藥物作用在疼痛信號(hào)的必經(jīng)之路上，例如某些抗癲癇和抗抑郁藥。利多卡因乳膏或貼片也能緩解疼痛。阿片類藥物可以減輕疼痛但是有成癮性，因此通常作為最后的選擇。有些新藥尚處于研究和試驗(yàn)階段，比如辣椒素、某些特定的病毒可能對(duì)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的疼痛有效。

　　預(yù)防很關(guān)鍵

　　治療糖尿病周圍神經(jīng)病變比單純地緩解癥狀棘手得多。神經(jīng)病變進(jìn)程緩慢，因此，很多人意識(shí)不到它是什么時(shí)候開(kāi)始的（常忽視疾病最初的癥狀——腳趾發(fā)麻）。正因?yàn)樗?ldquo;來(lái)去緩慢”，短期內(nèi)很難評(píng)估某種特定療法的治療效果。

　　1型糖友，控制血糖最為重要

　　糖尿病控制和并發(fā)癥研究對(duì)1型糖尿病患者長(zhǎng)達(dá)10年的研究表明，強(qiáng)化胰島素治療，嚴(yán)格控制血糖水平使糖尿病神經(jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn)降低了65％，對(duì)1型糖友來(lái)說(shuō)，良好的血糖水平是神經(jīng)病變的最有效的預(yù)防措施。

　　2型糖友，健康飲食和運(yùn)動(dòng)也許更有效

　　推薦每周5次，每次30～40分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。首先，對(duì)于超重或肥胖的糖友來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)是減重的一個(gè)有效方法，研究表明，減重雖然不能讓神經(jīng)“死而復(fù)生”也不能改變神經(jīng)死亡的結(jié)局，但是減重可在一定程度上提高神經(jīng)功能，從而減緩或預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變。其次，運(yùn)動(dòng)對(duì)周圍神經(jīng)細(xì)胞的存活和生長(zhǎng)有積極影響。有研究將2型糖尿病患者分成兩組，其中一組做規(guī)律運(yùn)動(dòng)，檢查發(fā)現(xiàn)，一年后運(yùn)動(dòng)組患者的皮膚下神經(jīng)纖維密度增加。