除了吃藥，還有什么方法可以降低T1DM心血管風險？

2017-05-20 來源：idiabetes 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：該研究提示，運動尤其是高頻率、高強度運動可降低T1DM患者的CVD事件風險。就運動降低T1DM患者CVD風險的機制而言，研究者推測這可能與運動可改善血脂、血壓、胰島素抵抗、肥胖、HbA1c等于糖尿病并發(fā)癥相關的危險因素有關。

　　心血管疾病（CVD）是導致1型糖尿病（T1DM）患者過早死亡及殘疾的最常見原因。既往研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病可增加T1DM患者的心血管疾病發(fā)病率及死亡率；運動強度可預測T1DM患者糖尿病腎病的發(fā)病及進展。但是，人們對體力活動與CVD之間的相關性知之甚少。Diabetologia上近期發(fā)表的一項最新研究中，芬蘭Folkh?lsan研究中心的Tikkanen-DolencH等人探討了體力活動對T1DM患者CVD風險的影響。

　　研究對全國多中心研究芬蘭糖尿病腎病研究中的2180例T1DM患者進行了長達10年的隨訪，采用經(jīng)驗證的自我報告問卷評估閑暇時間體力活動（LTPA）。隨訪期間，共計206例患者罹患CVD。分析顯示，總LTPA較多以及體力活動的強度及頻率較高、持續(xù)時間較長可降低CVD事件（包括心肌梗死、冠狀動脈手術及卒中）發(fā)生風險；校正傳統(tǒng)危險因素后，運動頻率與CVD發(fā)病之間的相關性仍存在（見表1）。此外，運動強度還對基線伴有CVD事件的患者之無復發(fā)生存時間具有臨界效應。

　　表1.Cox回歸分析所示的LTPA、運動強度、頻率及持續(xù)時間不同之T1DM患者發(fā)生CVD時間的HR。

　　既往有關運動對T1DM患者CVD風險的前瞻性研究有限且有的研究僅對LTPA總量進行了分析，該前瞻性研究則首次探討了LTPA及其組分（強度、持續(xù)時間及頻率）對T1DM患者CVD事件的而影響。該研究的優(yōu)勢在于：①為前瞻性研究④②樣本量較大；③采用經(jīng)驗證的問卷評估體力活動；④采用出院注冊登記庫了解CVD事件發(fā)生情況，比較可靠。其局限性在于：①有關運動的數(shù)據(jù)來源于自我報告，可能不夠準確；②未評估研究期間的LTPA變化情況，也未評估與工作相關的體力活動，故可能會低估總體體力活動的益處；③未評估和校正營養(yǎng)、社會經(jīng)濟學地位等其他可能會對研究結果產(chǎn)生影響的潛在混雜因素。

　　總的來說，該研究提示，運動尤其是高頻率、高強度運動可降低T1DM患者的CVD事件風險。就運動降低T1DM患者CVD風險的機制而言，研究者推測這可能與運動可改善血脂、血壓、胰島素抵抗、內(nèi)皮功能、炎癥、肥胖、HbA1c等于糖尿病并發(fā)癥相關的危險因素有關。值得注意的是，運動頻率較高與CVD事件之間的相關性不受上述潛在混雜因素的影響。這提示，運動頻率可獨立于傳統(tǒng)心血管危險因素外影響CVD風險。

　　基于既往相關研究結果，研究者推測運動強度可能在CVD預防中發(fā)揮著最關鍵的作用。但是，該研究發(fā)現(xiàn)，運動頻率似乎對CVD風險的影響更顯著。這倒是與ADA有關糖尿病患者運動內(nèi)容的相關推薦相一致。但是，針對T1DM患者的運動推薦主要基于針對一般人群及2型糖尿病患者的研究結果。因此，未來有必要進一步開展研究探討運動對T1DM患者具有心臟保護作用的確切機制，并評估頻繁或強化運動對T1DM患者CVD預防的潛在獲益及不足之處。

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