糖尿病人只要控制好血糖，還會發(fā)生并發(fā)癥嗎

2017-05-18 來源：南大二附院內(nèi)分泌標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：與空腹高血糖相比，餐后高血糖的影響更大。即便空腹血糖控制得還不錯(cuò)，也不能表明餐后血糖控制得很好。所以，糖尿病患者監(jiān)測血糖時(shí)不能只查空腹血糖，還要查餐后血糖。

　　糖尿病的大血管并發(fā)癥（主要指心、腦及下肢血管）是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果。因此，預(yù)防大血管并發(fā)癥，僅僅控制血糖是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須同時(shí)控制血壓、血脂、血黏及體重，而且要控制達(dá)標(biāo)。

　　餐后高血糖的影響更大

　　與空腹高血糖相比，餐后高血糖的影響更大。即便空腹血糖控制得還不錯(cuò)，也不能表明餐后血糖控制得很好。所以，糖尿病患者監(jiān)測血糖時(shí)不能只查空腹血糖，還要查餐后血糖。偶爾一兩次血糖正常，并不意味著患者的血糖完全正常。很多糖友說自己血糖“正常”,并發(fā)癥卻已經(jīng)發(fā)生，而患者本人可能還不知情。

　　波動性高血糖危害更大

　　有研究表明，糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展不僅與整體血糖水平的升高密切相關(guān)，而且與血糖波動性（即忽高忽低）也有密切關(guān)系，血糖波動越大，發(fā)生慢性并發(fā)癥的就越多、預(yù)后越差。所以，在嚴(yán)格控制高血糖的同時(shí)，還應(yīng)盡可能地避免發(fā)生低血糖，以降低血糖波動所帶來的危害。

　　還有研究表明，很多人早在糖尿病前期，伴隨著胰島素抵抗的出現(xiàn)，大血管并發(fā)癥就已發(fā)生,糖尿病人并發(fā)癥的發(fā)生,并非都是患了糖尿病之后才出現(xiàn)。所以，特別強(qiáng)調(diào)：對處于糖尿病前期的高危人群應(yīng)當(dāng)積極干預(yù)，這樣做不僅能減少糖尿病的發(fā)生，同時(shí)能有效預(yù)防心血管并發(fā)癥。

　　嚴(yán)格控制血糖，并發(fā)癥只是顯著減少,但不等于不發(fā)生。國際糖尿病領(lǐng)域兩項(xiàng)大型研究——糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)和英國前瞻性糖尿病研究表明：嚴(yán)格控制血糖可以使糖尿病微血管并發(fā)癥（即腎、視網(wǎng)膜及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥）減少大約2/3，對大血管并發(fā)癥也有一定預(yù)防效果。但是，“減少”不等于“沒有”。因此，雖然血糖控制得較好，依然出現(xiàn)了冠心病（大血管并發(fā)癥）就可以理解了。但切不可因?yàn)椴荒芡耆乐共l(fā)癥的發(fā)生，就放松了對血糖的嚴(yán)格控制，終究嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防并發(fā)癥的基礎(chǔ)工作，其效果也是相當(dāng)顯著的。

　　并發(fā)癥與血壓控制不佳不關(guān)

　　高血壓和糖尿病就像孿生兄弟一樣，不論是哪種病先發(fā)生，都會加重對心、腦、腎、血管等靶器官的損害。嚴(yán)格控制血壓，可使糖尿病并發(fā)癥（即心肌梗死、腦卒中等）的發(fā)生率降低24%，糖尿病相關(guān)死亡率下降32%。此外，糖尿病患者對血壓的控制要比一般高血壓患者低，即血壓必須控制在140/85毫米汞柱以下。對2型糖尿病患者人群構(gòu)成最大威脅的，不是與高血壓直接相關(guān)的微血管病變（如糖尿病腎病），而是大血管病變（如心腦血管疾病和周圍動脈阻塞性病變）。臨床發(fā)現(xiàn)，糖尿病死亡中，80%以上死于心血管病。由此可見，對糖尿病患者來說，嚴(yán)格控制血壓也至關(guān)重要。

　　并發(fā)癥與遺傳因素有關(guān)

　　例如，在同樣長的病程和同樣高的血糖條件下，有的患者發(fā)生了眼底病、腎病，有的則沒有。這也有可能是由遺傳因素造成的差異。

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