美國足部醫(yī)學(xué)協(xié)會(APMA)聯(lián)合血管外科學(xué)會（SVS）及血管內(nèi)科學(xué)會共同制定了糖尿病足的管理實(shí)踐指南。該指南由紐約大學(xué)路德醫(yī)學(xué)中心的AnilHingorani博士及其同事共同完成，相關(guān)內(nèi)容作為增刊發(fā)布在二月的《血管外科雜志》上。賓夕法尼亞州立大學(xué)內(nèi)分泌及糖尿病足專家JanSUlbrecht博士對此指南作了高度評價。

　　本次指南由多學(xué)科小組基于相關(guān)臨床證據(jù)共同參與制定，分別在五個方面進(jìn)行了系統(tǒng)性論述，主要包括：潰瘍預(yù)防、停止負(fù)荷、骨髓炎的診斷、傷口護(hù)理和外周動脈疾病。

　　專家小組就糖尿病足的護(hù)理提出了5項重要建議：

　　為了防止足部潰瘍，專家小組提出以下建議：適當(dāng)進(jìn)行血糖控制、定期足部檢查以及患者和家庭教育。對于高風(fēng)險患者（包括伴有顯著神經(jīng)病變、足部畸形或以前截肢）建議穿著定制的治療鞋。

　　對于足底潰瘍的糖尿病患者，專家小組建議脫掉完全束腳的鞋子或足踝相對固定的靴子；對于無足底潰瘍或潰瘍恢復(fù)的患者，推薦穿特定類型的減壓鞋。

　　對于伴有新發(fā)糖尿病足部潰瘍的患者，指南建議進(jìn)行探骨試驗(yàn)和X線平片檢查。如果探骨試驗(yàn)后仍懷疑軟組織膿腫或骨髓炎推薦行MRI檢查。

　　根據(jù)美國傳染病學(xué)會2012年感染創(chuàng)口治療指南，所有感染性潰瘍建議清創(chuàng)處理。本次指南對創(chuàng)傷的護(hù)理提供了更加全面的護(hù)理建議及多種清創(chuàng)方法。

　　對于標(biāo)準(zhǔn)治療4周后改善不超過50%的傷口，建議采取輔助治療。指南列舉了以下幾種方法：負(fù)壓治療、多種生物制劑和高壓氧治療。

　　專家小組建議糖尿病患者在50歲開始測定踝肱指數(shù)（ABI）。具有足部潰瘍史、先前血管檢查異常、伴有已知血管疾病或因血管疾病進(jìn)行干預(yù)治療的高?；颊邞?yīng)每年進(jìn)行下肢及足部檢查。

　　對于伴有外周動脈疾病的足部潰瘍患者，專家組建議通過外科手術(shù)或血管內(nèi)治療進(jìn)行血運(yùn)重建術(shù)。

　　糖尿病足作為糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可致使糖尿病患者殘疾、截肢、甚至死亡。其不但給患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由此，糖尿病患者切不可忽視足部護(hù)理，希望以上5條建議對大家有所幫助。