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糖友生活中如何預(yù)防并發(fā)冠心病

摘要:對于糖尿病伴有心血管危險性高的患者,包括年齡在40歲以上、高血壓、高血脂、吸煙等危險因素時,應(yīng)該給予阿司匹林75-165mg/d作為預(yù)防用藥。它是預(yù)防糖尿病心血管疾病最為有效的手段。

  糖尿病患者冠狀動脈粥樣硬化的進程,最終導(dǎo)致心絞痛、心梗等的發(fā)病率高出一般人群兩倍,并且發(fā)病時間提前十年。

  冠心病是糖尿病的主要慢性并發(fā)癥之一,糖尿病患者中冠心病的發(fā)生率最高達55%。發(fā)生的主要原因是,糖尿病和胰島素抵抗導(dǎo)致的:高血糖、高血壓、血脂異常、胰島素作用受損以及肥胖,糖尿病高糖狀態(tài)所產(chǎn)生的糖毒性、脂毒性,這些因素加速了糖尿病患者會使心臟的冠狀動脈粥樣硬化的進程,慢慢變得僵硬、粗糙、管腔逐漸狹窄,最終導(dǎo)致心臟缺血、缺氧而壞死絞痛、心梗等的發(fā)病率高出一般人群兩倍,并且發(fā)病時間提前十年。因此防控冠心病的基礎(chǔ)是在控制好血糖的基礎(chǔ)上,及時干預(yù)血壓、血脂,減重,服用阿司匹林等措施。

  引起 心臟缺血、缺氧而壞死

  糖尿病合并冠心病的臨床表現(xiàn)很多,包括穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死等?;颊呖梢员憩F(xiàn)為其中的一種,或者多種表現(xiàn)形式先后出現(xiàn)或者同時存在。穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為:一過性胸悶、胸痛,發(fā)作時間長為數(shù)分鐘,休息或口服硝酸甘油可以緩解,嚴重者可持續(xù)10-20分鐘。心肌梗死表現(xiàn)為:持續(xù)性胸痛,持續(xù)時間在30分鐘以上,伴有出汗、面色蒼白,口含硝酸甘油不能夠緩解。心力衰竭表現(xiàn)為:左心衰竭表現(xiàn):肺水腫(咳嗽、咳、呼吸困難等)、左心衰竭表現(xiàn):全身水腫等。

  有的糖尿病患者并發(fā)冠心病時,癥狀不明顯,因為糖尿病性神經(jīng)病變可累及神經(jīng)末梢,當病人的神經(jīng)末梢受損時,對痛覺不敏感,即使發(fā)生了嚴重的心肌缺血,疼痛也較輕微,而且不典型,甚至沒有心絞痛癥狀。

  我國糖尿病冠心病發(fā)病率較高,據(jù)有關(guān)研究顯示,80%的糖尿病患者可能因為冠心病而死亡,因此糖尿病患者必須重視對糖尿病并發(fā)冠心病的預(yù)防。此外在日常生活中還需要注意以下幾點:

  1.生活方式的干預(yù):生活方式的干預(yù)是糖尿病心血管疾病預(yù)防的重要內(nèi)容。包括合理飲食、適當運動、戒煙、限酒等。

  (1)合理飲食:養(yǎng)成規(guī)律的飲食習慣,主食選擇粗細搭配,少吃精米、精面;少吃含淀粉高的食物如土豆、粉條等;多吃新鮮、綠色帶葉子、莖類蔬菜如:白菜、芹菜、菠菜等;不吃油炸食物或過油的食物;肉類的選擇以雞鴨魚肉為主,少吃豬牛羊肉。可以選擇兔肉,因為兔肉的脂肪含量低,蛋白豐富。高血壓與限鹽…血脂異常與低脂飲食…

  (2)適當運動:“生命在于運動”,運動不但可以降血壓、降血脂、還能增強機體免疫力。建議每周最好體育鍛煉3-5次。每次運動不少于30分鐘,飯后1小時運動為佳。運動方式可以根據(jù)個人愛好選擇如廣場舞、體操、瑜伽、散步等有氧運動。

  (3)戒煙:吸煙可以影響全身血管和血液系統(tǒng),加速動脈硬化,促使血小板聚集等。而戒煙可以降低心血管疾病死亡率。

  (4)限酒:酒精可以通過升高血壓,導(dǎo)致血液高凝狀態(tài),降低冠狀動脈供血量。所以要限制酒量。女性限制每天1杯,男性2杯以內(nèi),每杯為啤酒約355ml,葡萄酒約118ml,白酒約44ml。

  (5)定期監(jiān)測:血壓血脂的監(jiān)測以及檢測頻率對防控的作用。

  2.阿司匹林的應(yīng)用:對于糖尿病伴有心血管危險性高的患者,包括年齡在40歲以上、高血壓、高血脂、吸煙等危險因素時,應(yīng)該給予阿司匹林75-165mg/d作為預(yù)防用藥。它是預(yù)防糖尿病心血管疾病最為有效的手段。

  3.控制血壓:高血壓是糖尿病大血管并發(fā)癥的危險因素,血壓降低對于預(yù)防心血管病變尤為重要。目前高血壓治療指南中建議:糖尿病患者血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。糖尿病高血壓患者在選擇降壓藥時,一定要遵從醫(yī)囑。

  4.血脂異常的患者:臨床試驗充分表明,糖尿病患者服用他汀類藥物能明顯減少冠心病發(fā)生的風險。對于成年人糖尿病患者每年應(yīng)該檢測一次血脂水平。

  5.嚴格控制血糖:控制血糖可以減緩動脈硬化的發(fā)展,降低心血管病發(fā)生的風險。目前建議糖化血紅蛋白盡可能控制在6%。

  希望糖尿病患者能夠嚴格按照上述方法去預(yù)防冠心病的發(fā)生,如果您想了解更多細節(jié),請參考網(wǎng)站其它板塊內(nèi)容。

 

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