糖尿病患者冠狀動脈粥樣硬化的進程,最終導(dǎo)致心絞痛、心梗等的發(fā)病率高出一般人群兩倍,并且發(fā)病時間提前十年。
冠心病是糖尿病的主要慢性并發(fā)癥之一,糖尿病患者中冠心病的發(fā)生率最高達55%。發(fā)生的主要原因是,糖尿病和胰島素抵抗導(dǎo)致的:高血糖、高血壓、血脂異常、胰島素作用受損以及肥胖,糖尿病高糖狀態(tài)所產(chǎn)生的糖毒性、脂毒性,這些因素加速了糖尿病患者會使心臟的冠狀動脈粥樣硬化的進程,慢慢變得僵硬、粗糙、管腔逐漸狹窄,最終導(dǎo)致心臟缺血、缺氧而壞死絞痛、心梗等的發(fā)病率高出一般人群兩倍,并且發(fā)病時間提前十年。因此防控冠心病的基礎(chǔ)是在控制好血糖的基礎(chǔ)上,及時干預(yù)血壓、血脂,減重,服用阿司匹林等措施。
引起 心臟缺血、缺氧而壞死
糖尿病合并冠心病的臨床表現(xiàn)很多,包括穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死等?;颊呖梢员憩F(xiàn)為其中的一種,或者多種表現(xiàn)形式先后出現(xiàn)或者同時存在。穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為:一過性胸悶、胸痛,發(fā)作時間長為數(shù)分鐘,休息或口服硝酸甘油可以緩解,嚴重者可持續(xù)10-20分鐘。心肌梗死表現(xiàn)為:持續(xù)性胸痛,持續(xù)時間在30分鐘以上,伴有出汗、面色蒼白,口含硝酸甘油不能夠緩解。心力衰竭表現(xiàn)為:左心衰竭表現(xiàn):肺水腫(咳嗽、咳痰、呼吸困難等)、左心衰竭表現(xiàn):全身水腫等。
有的糖尿病患者并發(fā)冠心病時,癥狀不明顯,因為糖尿病性神經(jīng)病變可累及神經(jīng)末梢,當病人的神經(jīng)末梢受損時,對痛覺不敏感,即使發(fā)生了嚴重的心肌缺血,疼痛也較輕微,而且不典型,甚至沒有心絞痛癥狀。
我國糖尿病冠心病發(fā)病率較高,據(jù)有關(guān)研究顯示,80%的糖尿病患者可能因為冠心病而死亡,因此糖尿病患者必須重視對糖尿病并發(fā)冠心病的預(yù)防。此外在日常生活中還需要注意以下幾點:
1.生活方式的干預(yù):生活方式的干預(yù)是糖尿病心血管疾病預(yù)防的重要內(nèi)容。包括合理飲食、適當運動、戒煙、限酒等。
(1)合理飲食:養(yǎng)成規(guī)律的飲食習慣,主食選擇粗細搭配,少吃精米、精面;少吃含淀粉高的食物如土豆、粉條等;多吃新鮮、綠色帶葉子、莖類蔬菜如:白菜、芹菜、菠菜等;不吃油炸食物或過油的食物;肉類的選擇以雞鴨魚肉為主,少吃豬牛羊肉。可以選擇兔肉,因為兔肉的脂肪含量低,蛋白豐富。高血壓與限鹽…血脂異常與低脂飲食…
(2)適當運動:“生命在于運動”,運動不但可以降血壓、降血脂、還能增強機體免疫力。建議每周最好體育鍛煉3-5次。每次運動不少于30分鐘,飯后1小時運動為佳。運動方式可以根據(jù)個人愛好選擇如廣場舞、體操、瑜伽、散步等有氧運動。
(3)戒煙:吸煙可以影響全身血管和血液系統(tǒng),加速動脈硬化,促使血小板聚集等。而戒煙可以降低心血管疾病死亡率。
(4)限酒:酒精可以通過升高血壓,導(dǎo)致血液高凝狀態(tài),降低冠狀動脈供血量。所以要限制酒量。女性限制每天1杯,男性2杯以內(nèi),每杯為啤酒約355ml,葡萄酒約118ml,白酒約44ml。
(5)定期監(jiān)測:血壓血脂的監(jiān)測以及檢測頻率對防控的作用。
2.阿司匹林的應(yīng)用:對于糖尿病伴有心血管危險性高的患者,包括年齡在40歲以上、高血壓、高血脂、吸煙等危險因素時,應(yīng)該給予阿司匹林75-165mg/d作為預(yù)防用藥。它是預(yù)防糖尿病心血管疾病最為有效的手段。
3.控制血壓:高血壓是糖尿病大血管并發(fā)癥的危險因素,血壓降低對于預(yù)防心血管病變尤為重要。目前高血壓治療指南中建議:糖尿病患者血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。糖尿病高血壓患者在選擇降壓藥時,一定要遵從醫(yī)囑。
4.血脂異常的患者:臨床試驗充分表明,糖尿病患者服用他汀類藥物能明顯減少冠心病發(fā)生的風險。對于成年人糖尿病患者每年應(yīng)該檢測一次血脂水平。
5.嚴格控制血糖:控制血糖可以減緩動脈硬化的發(fā)展,降低心血管病發(fā)生的風險。目前建議糖化血紅蛋白盡可能控制在6%。
希望糖尿病患者能夠嚴格按照上述方法去預(yù)防冠心病的發(fā)生,如果您想了解更多細節(jié),請參考網(wǎng)站其它板塊內(nèi)容。
用于抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
健客價: ¥15冠心病的長期治療,預(yù)防勞力型心絞痛、變異型心絞痛及混合型心絞痛的發(fā)作,也適用于心肌梗塞后心絞痛、無癥狀心肌缺血及慢性心衰的長期治療。
健客價: ¥49.751)預(yù)防及治療深靜脈血栓及肺栓塞; 2)預(yù)防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞); 3)預(yù)防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞)。
健客價: ¥57.51.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學特點,胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。
健客價: ¥34主要用于抗血小板聚集,用于預(yù)防血栓形成。
健客價: ¥15.8抑制下述情況時血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動脈血管的術(shù)后(動脈外科手術(shù)介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價: ¥121.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時,可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時,降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預(yù)防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價: ¥6活血化瘀、行氣止痛。用于冠心病、心絞痛的預(yù)防和治療。
健客價: ¥12本品用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防,也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。
健客價: ¥5.5用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防,也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。
健客價: ¥7治療各種病因引起的心絞痛發(fā)作,預(yù)防心絞痛發(fā)作,急性心肌梗塞,急性左心室衰竭,預(yù)防及緩解由心導(dǎo)管引起的冠脈痙攣,延長經(jīng)皮穿刺球體擴張血管成型術(shù)(PTCA)期間對心肌缺血的耐受性。
健客價: ¥107適用于需長期持續(xù)抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及發(fā)展,用于治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成,并可作心肌梗塞的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者,可予預(yù)防性用藥。
健客價: ¥28冠心病的長期治療;心絞痛的預(yù)防;心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療;與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用,治療慢性充血性心力衰竭;肺動脈高壓的治療。
健客價: ¥6.5阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥16.5用于治療: 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人.也適用于:提高生存率:延緩心衰的進展;減少因心衰而導(dǎo)致的住院。? 4.預(yù)防癥狀性心衰。 對于無癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進展:減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5.預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件.適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價: ¥23用于治療: 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人.也適用于:提高生存率:延緩心衰的進展;減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4.預(yù)防癥狀性心衰。 對于無癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進展:減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5.預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件.適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價: ¥19.8用于治療:? 1.各期原發(fā)性高血壓? 2.腎血管性高血壓? 3.各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人.也適用于:提高生存率:延緩心衰的進展;減少因心衰而導(dǎo)致的住院。? 4.預(yù)防癥狀性心衰? 對于無癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進展:減少因心衰而導(dǎo)致的住院。? 5.預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件.適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院
健客價: ¥22.8用于治療: 1.各期原發(fā)性高血壓 2.腎血管性高血壓 3.各級心力衰竭 對于癥狀性心衰病人.也適用于:提高生存率:延緩心衰的進展;減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4.預(yù)防癥狀性心衰 對于無癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進展:減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5.預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件.適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價: ¥6.8用于治療: 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級心力衰竭。 對于癥狀性心衰病人.也適用于:提高生存率:延緩心衰的進展;減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4.預(yù)防癥狀性心衰:對于無癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進展:減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5.預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件.適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價: ¥12.5用于治療: 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級心力衰竭對于癥狀性心衰病人。也適用于:提高生存率:延緩心衰的進展;減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4.預(yù)防癥狀性心衰。 對于無癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進展:減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5.預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件。適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價: ¥50活血化瘀,行氣止痛,擴張冠脈血管,改善心肌缺血。用于預(yù)防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內(nèi)阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛等癥。
健客價: ¥15活血化瘀,行氣止痛,擴張冠脈血管,改善心肌缺血。用于預(yù)防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內(nèi)阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛。
健客價: ¥20口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動過速及室顫的預(yù)防,也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)心房撲動、心房顫動,包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動、心房撲動電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療??捎糜诔掷m(xù)房顫、房撲時室率的控制。除有明確指征外,一般不宜用于治療房性、室性早搏。
健客價: ¥22冠心病的長期治療;心絞痛的預(yù)防;心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療;與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用,治療慢性充血性心力衰竭;肺動脈高壓的治療。
健客價: ¥8