一、什么是血糖？指血液中的葡萄糖水平。正常人血液中都有一定濃度的葡萄糖，人體內(nèi)既有升糖激素，也有降糖激素，兩者總是相互作用，相互制約，受神經(jīng)系統(tǒng)和自身內(nèi)分泌的雙重調(diào)節(jié)，因此，血糖總是處于一個(gè)正常的、相對(duì)比較穩(wěn)定的范圍。正常人的空腹血糖范圍3.9-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖小于7.8mmol/L。若空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后血糖大于11.1mmol/L，即可診斷為糖尿病。

　　二、血糖的來源：

　?。?）來自于進(jìn)餐的食物，這是升高血糖的主要因素。

　?。?）人體在代謝過程中不需要馬上使用的能量，以糖原的形式儲(chǔ)存在肝臟和肌肉中，（即肝糖原和肌糖原）。當(dāng)身體需要的時(shí)候，這些糖原就會(huì)分解成葡萄糖進(jìn)入血液，來補(bǔ)充機(jī)體血液中葡萄糖的不足，使血糖不至于降得過低。

　?。?）糖異生的作用

　　人體內(nèi)既有糖類物質(zhì)，也有非糖物質(zhì)，比如蛋白質(zhì)、脂肪，以及從蛋白質(zhì)消化吸收來的氨基酸，從脂肪分解出來的甘油，還有肌肉分解生成的乳酸等。這些物質(zhì)通過體內(nèi)生化過程轉(zhuǎn)變成葡萄糖，不僅可以補(bǔ)充饑餓，也可以進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為肝糖元儲(chǔ)存起來，當(dāng)身體需要的時(shí)候再動(dòng)員分解供給能量。

　　三、血糖的去向：

　?。?）血糖主要的去向是供給機(jī)體能量；人體內(nèi)各個(gè)組織器官都需要能量，比如說呼吸需要能量，心跳需要能量，走路也需要能量等。

　?。?）進(jìn)入體內(nèi)儲(chǔ)存起來。

　　（3）很小一部分血糖，進(jìn)入各種組織細(xì)胞轉(zhuǎn)化成為細(xì)胞的一部分。在劇烈運(yùn)動(dòng)或機(jī)體缺氧的時(shí)候，葡萄糖就會(huì)進(jìn)行無氧效解，產(chǎn)生的一些物質(zhì)來補(bǔ)充身體的急需。如運(yùn)動(dòng)后，機(jī)體在能量不足的情況下，分解產(chǎn)生乳酸，就會(huì)導(dǎo)致肌肉酸痛。

　　1.什么是低血糖？正常人空腹血糖是3.9-6.1mmol/L，若血糖低于2.8mmol/L稱為低血糖。而對(duì)于糖尿病人來說，血糖低于3.9mmol/L稱為低血糖，但這個(gè)數(shù)值并不是絕對(duì)的，有個(gè)體差異。有些糖友血糖雖高于3.9mmol/L，但出現(xiàn)了低血糖相關(guān)不舒服癥狀，也可以稱為低血糖。

　　2.發(fā)生低血糖，表現(xiàn)輕重不一;

　　低血糖的表現(xiàn)與血糖水平的高低以及血糖的下降速度有著密切的關(guān)系，可表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、眼花、心悸、手抖、乏力、焦慮、發(fā)冷、出汗、強(qiáng)烈的饑餓感以及注意力不集中等。如情況不能得到及時(shí)的改善，則可進(jìn)一步出現(xiàn)神志改變（如意識(shí)模糊）、認(rèn)知障礙（不認(rèn)識(shí)家人、答非所問等）、抽搐、休克，甚至昏迷等。

　　老年患者發(fā)生低血糖時(shí)癥狀不典型，常可表現(xiàn)為行為異常，如性格改變、情緒變化或其他非典型癥狀，要注意及時(shí)識(shí)別。

　　有的患者發(fā)生了低血糖卻沒有任何癥狀或異常，這樣的患者更危險(xiǎn)。如果發(fā)生在夜間，常因難以發(fā)現(xiàn)而得不到及時(shí)救治。有的患者屢次發(fā)生低血糖后，可表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷。

　　3.不同程度的低血糖，處理方式不同

　?。?）嚴(yán)重低血糖:這是最危險(xiǎn)的低血糖。患者常有意識(shí)障礙，失去自我救治能力，需要他人的幫助才能幸免于難。糖尿病患者應(yīng)當(dāng)有意告知自己身邊的家人、朋友及同事等，當(dāng)自己出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)應(yīng)當(dāng)怎樣幫助自己轉(zhuǎn)危為安。

　?。?）癥狀性低血糖:這是最容易發(fā)現(xiàn)并得到及時(shí)處理的低血糖?；颊叱霈F(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)立即測(cè)血糖，若血糖≤3.9mmo1/L，應(yīng)按照低血糖處理。若血糖≥3.9mmol/L，但出現(xiàn)低血糖癥狀，也應(yīng)按照低血糖處理，不能因?yàn)檠菦]有達(dá)到低血糖的標(biāo)準(zhǔn)而耽誤處理。

　?。?）無癥狀性低血糖:患者沒有低血糖的任何癥狀，監(jiān)測(cè)血糖時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖≤3.9mmol/L，尤其是夜間或臨睡前發(fā)現(xiàn)低血糖，血糖＜5.6mmol/L要臨時(shí)加餐，以免夜間熟睡后出現(xiàn)昏迷等嚴(yán)重后果。

　　（4）可疑癥狀性低血糖:部分患者出現(xiàn)了與低血糖相似的癥狀，但因身邊沒有血糖儀或不便監(jiān)測(cè)血糖而無法確定真實(shí)的血糖數(shù)據(jù)，此時(shí)也應(yīng)先按照低血糖進(jìn)行處理。

　　4.低血糖的緊急處理

　　發(fā)生低血糖需要補(bǔ)充葡萄糖或含糖食物。此時(shí)既要注意及時(shí)糾正低血糖，還要注意避免糾正過度，以免造成人為的血糖波動(dòng)較大。應(yīng)給予相當(dāng)于15克糖，大約2-3顆糖，或4塊餅干，或1杯可樂，或半杯果汁等。每15克糖可升高血糖1.11mmol/L，可根據(jù)血糖情況重復(fù)給予。糖尿病患者家屬如果發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)，不要慌張，一邊努力喚醒患者，喂其糖水；一邊電話聯(lián)系120，立即送醫(yī)院搶救。

　　5.低血糖應(yīng)選擇哪些食物急救更快、更有效？

　　糖尿病人在日常生活中通常建議吃一些消化、吸收慢的食物，以免血糖短時(shí)間內(nèi)明顯升高。但發(fā)生低血糖時(shí)恰恰相反，什么食物吸收快就吃什么，以便在最短時(shí)間內(nèi)使血糖恢復(fù)正常。不同食品引起的血糖升高快慢不同如下

　　葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可樂＞果汁＞冰激凌＞巧克力

　　6.特別提示：

　?。?）口服阿卡波糖的糖尿病患者發(fā)生低血糖要吃葡萄糖。

　?。?）攝入蛋白質(zhì)不會(huì)增加2型糖尿病血糖的濃度，但會(huì)增加胰島素應(yīng)答水平，故蛋白質(zhì)如牛奶、雞蛋等不能用來治療急性或夜間低血糖，一定要選擇含糖食品。

　?。?）對(duì)于年老體弱，咀嚼能力較差的患者，不可為了急于糾正低血糖而給予堅(jiān)硬的糖塊，以免發(fā)生窒息。應(yīng)選擇水劑如葡萄糖口服液、糖水、蜂蜜等更為安全，但要注意避免發(fā)生嗆咳，最好將患者頭偏向一側(cè)，少量多次飲用。

　　7.低血糖危害多，預(yù)防是關(guān)鍵

　　低血糖的發(fā)生與飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)等因素密切相關(guān)，所以預(yù)防也應(yīng)從這幾個(gè)方面著手：

　?。?）養(yǎng)成定時(shí)、定量進(jìn)餐的習(xí)慣：

　　不要等感到餓了再進(jìn)餐，到了進(jìn)餐時(shí)間不餓也要適量進(jìn)餐。外出或不能保證按時(shí)進(jìn)餐時(shí)，則攜帶便餐，保證定時(shí)定量進(jìn)餐。

　?。?）劇烈運(yùn)動(dòng)前后或運(yùn)動(dòng)量增加時(shí)，可提前吃點(diǎn)餅干等。最好運(yùn)動(dòng)前后測(cè)血糖，根據(jù)血糖情況適量加餐。

　?。?）避免空腹飲酒，飲酒之后一定要吃主食。因?yàn)榫凭珜?duì)胰島素起到協(xié)同作用，能夠提高胰島素的降糖作用。

　　（4）單獨(dú)服用阿卡波糖、二甲雙胍等，一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖；若服用阿卡波糖出現(xiàn)低血糖，就不能吃餅干、點(diǎn)心等糾正，最好吃葡萄糖。

　?。?）應(yīng)用DPP-4抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑也很少出現(xiàn)低血糖。

　　（6）服用磺脲類（如格列齊特等）和非磺脲類胰島素促泌劑（如諾和龍等）均可引起低血糖。應(yīng)根據(jù)血糖情況從小劑量開始服用，慢慢加量。

　?。?）注射餐前胰島素后要及時(shí)進(jìn)餐，注意監(jiān)測(cè)血糖并根據(jù)血糖的變化及時(shí)調(diào)整胰島素劑量，調(diào)整劑量時(shí)也應(yīng)注意每次劑量變化不能太大。

　?。?）每次發(fā)生低血糖，均要分析原因，以防反復(fù)發(fā)生。

　?。?）血糖控制過分嚴(yán)格者容易發(fā)生低血糖。對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重低血糖或反復(fù)發(fā)生低血糖的患者，應(yīng)適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo)。