糖尿病是一種可以致殘、致死的慢性代謝性疾病，病情如何是患者及其家人最為關(guān)心的問(wèn)題。

　　對(duì)這個(gè)問(wèn)題，大部分患者甚至包括一些非?？漆t(yī)生也不是十分清楚，他們往往片面地把血糖高低作為評(píng)價(jià)病情的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

　　事實(shí)上，糖尿病絕非只是單純的血糖升高，而是一種聚集了多種心血管危險(xiǎn)因素的代謝性疾病，其主要危害并非高血糖本身，而是來(lái)自高血糖所導(dǎo)致的各種急、慢性并發(fā)癥。

　　因此，對(duì)于糖尿病人的病情評(píng)估，除了血糖之外，還要把各種心血管危險(xiǎn)因素以及并發(fā)癥的有無(wú)及輕重一并考慮在內(nèi)。

　　病情評(píng)估涉及的檢查主要包括：血壓、體重指數(shù)(BMI)、年齡、血脂、血粘、尿酸、肝功、腎功、糖尿病自身抗體、胰島功能等化驗(yàn)檢查以及對(duì)心、腎、眼、肝、腦、神經(jīng)等重要靶器官的功能檢查(如心電圖、B超、眼底檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)等等)。

　　重癥糖尿病人

　　一般說(shuō)來(lái)，如果患者具備下列情況之一，即可認(rèn)為其病情較重。

　　1.血糖居高不下或波動(dòng)較大者

　　長(zhǎng)期高血糖與糖尿病的血管并發(fā)癥，特別是微血管并發(fā)癥(糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變等)密切相關(guān)，血糖控制越差，上述并發(fā)癥出現(xiàn)得越早、越嚴(yán)重。新近研究證實(shí)：血糖波動(dòng)的危害較之穩(wěn)定高血糖有過(guò)之而無(wú)不及，換句話說(shuō)，血糖波動(dòng)越大，對(duì)機(jī)體的危害越嚴(yán)重。從這個(gè)角度講，不僅要降糖，還要穩(wěn)糖。

　　2.集多種心血管危險(xiǎn)因素于一身者

　　糖尿病慢性并發(fā)癥與高血糖、高血壓、高血脂、高尿酸血癥、腹型肥胖等多種因素有關(guān)。與單純高血糖患者相比，心血管危險(xiǎn)因素聚集越多，患者日后發(fā)生血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)越高。

　　3.反復(fù)發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥者

　　糖尿病的急性并發(fā)癥包括重度低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲綜合征、嚴(yán)重感染等等。這些急性并發(fā)癥反復(fù)發(fā)作，往往會(huì)危及患者的生命安全，同時(shí)，也預(yù)示患者的病情非常嚴(yán)重。需要注意的是，許多糖尿病人害怕血糖高，對(duì)低血糖反倒不以為然，其實(shí)，低血糖的危害較之高血糖有過(guò)之而無(wú)不及，一次嚴(yán)重低血糖所誘發(fā)的心血管事件，足以使你一生的降糖努力付之東流。

　　糖尿病人的感染也是嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量和生存壽命的重要因素，因?yàn)樘悄虿∪朔烙芰档?，容易發(fā)生感染，而感染的存在增加了對(duì)糖尿病控制的難度，兩者相互影響。臨床上，如果一個(gè)血糖控制平穩(wěn)的患者，病情突然惡化、血糖升高，首先應(yīng)從感染方面去查找原因。

　　4.已經(jīng)出現(xiàn)慢性并發(fā)癥的患者

　　糖尿病的主要危害來(lái)自它的各種慢性并發(fā)癥，這些慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病神經(jīng)病變、心腦血管疾病、糖尿病足等等，是糖尿病人致殘、死亡的主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約四分之三的糖尿病人最終死于心血管并發(fā)癥。因此，是否發(fā)生糖尿病慢性并發(fā)癥是判斷糖尿病病情輕重最重要的指標(biāo)之一。

　　5.1型糖尿病以及晚期2型糖尿病患者

　　所有的1型糖尿病患病以及晚期2型糖尿病患者，其共同特點(diǎn)是患者胰島β細(xì)胞功能已經(jīng)完全衰竭，自身幾乎不能分泌胰島素，不僅血糖很高，而且必須終生用胰島素替代治療，一旦控制不好，很容易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥而危及生命。不僅如此，由于這類病人胰島功能差，血糖往往忽高忽低、波動(dòng)較大，控制起來(lái)非常困難，所謂“脆性糖尿病”就是指的這種情況。

　　輕癥糖尿病人

　　前面講了重癥糖尿病的判定條件，那么，哪些屬于輕癥糖尿病人呢?一般認(rèn)為，只要糖尿病患者同時(shí)符合下列三個(gè)條件：1)血糖長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，無(wú)低血糖發(fā)生;2)無(wú)任何急、慢性并發(fā)癥;3)體重正常，生活起居自如，能勝任正常工作，即可認(rèn)為其病情較輕。

　　需注意的是，病情的輕與重在某些條件下是可以互相轉(zhuǎn)化的。輕癥患者若不能長(zhǎng)期堅(jiān)持正規(guī)治療，血糖、血脂、血壓等各項(xiàng)代謝指標(biāo)長(zhǎng)期不達(dá)標(biāo)，就可能由量變到質(zhì)變，病情由輕變重;而即便是病情較重的患者，通過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的治療，病情完全有可能得到一定程度的減輕，至少可以延緩病情進(jìn)展的腳步。

　　總而言之，血糖高低只是評(píng)價(jià)糖尿病病情的重要指標(biāo)之一，而不是唯一的指標(biāo)。在判斷糖尿病病情輕重的眾多指標(biāo)中，最為重要的指標(biāo)就是兩條：即血糖水平如何以及有無(wú)并發(fā)癥。