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糖尿病腎病的分期和治療

2017-04-22 來源：快舒爾無針注射器  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：對于臨床期的糖尿病患者，腎陽虧虛證常見，屬于腎陽虛證者可用濟生腎氣丸治療。有臨床觀察發(fā)現(xiàn)，濟生腎氣丸可降低臨床期糖尿病患者的尿蛋白排泄量。

　　糖尿病病人的腎功能障礙是常見之癥，糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥之一。中醫(yī)認(rèn)為腎主藏精，主水，主納氣。腎不能正常工作，必定會影響糖尿病的治療，病情延誤者會危及生命。糖尿病腎病根據(jù)輕重程度是有分期的，那么中醫(yī)是怎樣根據(jù)分期治療糖尿病腎病的?下面我們一起來看看。

　　臨床上糖尿病腎病的分期分為五期：

　　1、以腎小球率過濾增高和腎體積增大為特征，經(jīng)過胰島素治療可以恢復(fù)，但并不一定能完全恢復(fù)正常。

　　2、該期尿蛋白排出量正常，但腎小球已經(jīng)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)的改變。

　　3、又叫早期糖尿病腎病，尿蛋白排出量為20到200微克每分，血壓輕度升高。

　　4、臨床糖尿病腎病或者是顯性糖尿病腎病，特點為大量蛋白尿大于3.5克每天，水腫和高血壓。

　　5、終末期腎功能衰竭，糖尿病病人一旦出現(xiàn)持續(xù)性尿蛋白發(fā)展為臨床糖尿病腎病。由于腎小球基膜廣泛增厚，腎小球毛細(xì)血管腔進行性狹窄和更多的腎小球荒廢，腎臟濾過功能進行性下降，導(dǎo)致腎功能衰竭。

　　中醫(yī)辯證治療糖尿病腎病

　　1、氣陰兩虛、腎虛血瘀

　　常見癥狀：乏力、自汗、口干多飲、尿濁或尿中有蛋白、便秘、腰酸膝軟、或肢體麻木、或胸悶胸痛、舌淡暗或見瘀斑瘀點、脈沉澀。

　　方藥：參芪地黃湯。合當(dāng)歸芍藥散加減。藥用太子參、黃芪、生地、山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉、當(dāng)歸、川芎、赤芍、菟絲子、鬼箭羽。

　　治則：益氣養(yǎng)陰，補腎活血。

　　2、脾腎兩虛、血瘀內(nèi)阻

　　常見癥狀：顏面肢體浮腫、乏力、納呆、腰酸膝軟、或形寒肢冷、舌淡暗、苔白膩、脈細(xì)弱或沉遲。

　　方藥：對浮腫明顯，偏于脾氣虛水濕內(nèi)停者，用防己黃芪湯合六味地黃丸加減。藥用生黃芪、漢防己、白術(shù)、生地、山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉、丹參、益母草、水紅花子。

　　治則：健脾補腎、活血化瘀。

　　加減：對浮腫明顯，畏寒肢冷，偏于腎陽虧虛水濕內(nèi)停者，用桂附地黃丸加味。藥用肉桂、制附片、熟地黃、山茱萸、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、丹參、益母草、水紅花子。

　　3、濕濁上逆、血瘀阻滯

　　常見癥狀：惡心嘔吐、納差腹脹、浮腫，尿少、面色晦暗、精神萎靡、嗜睡、舌質(zhì)暗、舌體胖大、苔厚膩、脈沉細(xì)澀。

　　方藥：香砂六君子湯加味。藥用木香、砂仁、法夏、陳皮、黨參、茯苓、白術(shù)、竹茹、石菖蒲、佩蘭、旋復(fù)花、丹參、川芎、益母草。

　　治則：和胃化濁、活血化瘀。

　　4、六味地黃丸

　　糖尿病患者腎陰虛為常見之證，屬腎陰虛證的DN患者可以長期服用。已有一些臨床觀察發(fā)現(xiàn)六味地黃丸具有改善糖尿病患者腎功能、減輕腎小管間質(zhì)損傷的作用。

　　5、濟生腎氣丸

　　對于臨床期的糖尿病患者，腎陽虧虛證常見，屬于腎陽虛證者可用濟生腎氣丸治療。有臨床觀察發(fā)現(xiàn)，濟生腎氣丸可降低臨床期糖尿病患者的尿蛋白排泄量。

　　6、冬蟲夏草制劑(百令膠囊、金水寶、至令膠囊)

　　已有許多臨床觀察報告冬蟲夏草制劑具有減少糖尿病患者尿蛋白排泄量，減輕腎小管間質(zhì)損傷的作用。適用于早、中期的糖尿病腎病的治療。

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