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各國指南高度關注妊娠糖尿病

摘要:與普遍性篩查相比,選擇性篩查漏診率較高,漏診者妊娠結局更差。因此,GDM篩查應首選普遍性篩查,行選擇性篩查時首選ADA指南。

  DiabetesCare在線發(fā)表的一項回顧性研究發(fā)現(xiàn),妊娠糖尿病(GDM)篩查標準的差異與符合GDM診斷標準的患者比例存在較大變化有關。

  GDM的最佳篩查方法一直存在爭議,不同組織對普遍性篩查及選擇性篩查有不同的推薦。英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所(NICE)、愛爾蘭指南及之前的ADA指南推薦根據危險因素進行篩查,澳大利亞糖尿病妊娠學會等組織則建議對妊娠婦女進行普遍性篩查。2007~2009年共計有5500例愛爾蘭婦女根據國際糖尿病協(xié)會妊娠研究組(IADPSG)的標準接受GDM普遍篩查所得的GDM總患病率為12.4%。研究者愛爾蘭國立大學的GloriaAvalos及其同事對這一愛爾蘭隊列進行回顧性研究,以確定不同診斷標準的GDM患病率。結果顯示,按照NICE、愛爾蘭指南及ADA診斷標準,分別有54%、58%和76%的至少存在一種危險因素的婦女需要進行GDM篩查;分別有20%、16%和5%的無危險因素女性被漏診。ADA、NICE及愛爾蘭指南所推薦的選擇性GDM篩選BMI切點分別為≥25kg/m2、>30kg/m2和≥30kg/m2。以≥30kg/m2作為篩選切點的特異性及敏感性分別為81%和48%。將篩選切點降至≥25kg/m2可使敏感性增加至80%、特異性降至44%。不伴有危險因素的女性中,與非GDM者相比,普遍篩查確診的GDM女性結局更差,妊娠高血壓、剖宮產及羊水過多的發(fā)病率更高。與普遍性篩查相比,選擇性篩查漏診率較高,漏診者妊娠結局更差。因此,GDM篩查應首選普遍性篩查,行選擇性篩查時首選ADA指南。

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