李焱中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院
AACE是美國臨床內(nèi)分泌專科醫(yī)生的組織,它要求醫(yī)生對糖尿病以及相關(guān)疾病的診療有十分準確和全面的認識。AACE于2013年發(fā)布的糖尿病綜合管理路徑更新了肥胖、糖尿病前期以及心血管高危因素干預(yù)方面的內(nèi)容,但維持原來的血糖、血壓控制目標,與其他學(xué)術(shù)組織所制定的指南具有不同之處:
1.強調(diào)對肥胖/超重人群篩查心血管疾病及其危險因素,并積極降低體重,措施包括生活方式、減重藥物和外科手術(shù)治療。
2.對高危的糖尿病前期人群除使用二甲雙胍或α-糖苷酶抑制劑外,還可考慮使用噻唑烷二酮(TZD)或GLP-1受體激動劑,這和其他指南明顯不同。
3.AACE推薦HbA1c的控制目標仍為6.5%,這是因為HbA1c<6.5%對防治糖尿病微血管并發(fā)癥有更多益處,同時強調(diào)個體化。
4.在降糖治療方面,AACE依然推薦根據(jù)實際HbA1c控制情況對患者進行分層管理。根據(jù)分層選擇不同的起始治療方案,如單藥治療、聯(lián)合兩種藥物治療或三種藥物治療。同時,更加強調(diào)二甲雙胍的重要性,包括其在體重、低血糖方面的優(yōu)勢。
5.針對降壓治療,AACE推薦血壓控制目標仍然是130/80mmHg,而歐洲和ADA指南已經(jīng)推薦血壓控制目標可以放寬到140/80mmHg。AACE十分強調(diào)腎素-血管緊張素受體阻斷劑ACEI或ARB類降壓藥物的使用。單藥降壓治療首選RAS阻滯劑。如果起始收縮壓或舒張壓數(shù)值與目標值相差20mmHg以上(150/100mmHg以上)則可采用RAS阻滯劑聯(lián)合其他降壓藥物的方法,包括加用利尿劑或β受體阻滯劑。這與我國糖尿病患者的降壓治療策略有所不同,在我國利尿劑和β受體阻滯劑通常不被廣泛使用。
預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥、減少死亡率是糖尿病治療的主要目的。減少心血管風(fēng)險因素是糖尿病患者治療中非常重要的部分,甚至在肥胖/超重和糖尿病前期就應(yīng)該加以重視。糖尿病綜合治療必須包括血糖、血壓、血脂和體重的控制,這是2013年AACE糖尿病綜合管理路徑的主要精髓。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719適用于行動不便者及年老移動不便者作為助行輔助用具。
健客價: ¥189供行動困難的殘疾人、病人及年老體弱者作代步工具。
健客價: ¥464適用于各類輕、中度高血壓,尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的病人。
健客價: ¥26養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198適用于各類輕至中度高血壓,尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價: ¥33適用于各類輕至中度高血壓,尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價: ¥52纈沙坦適用于各類輕至中度高血壓,尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價: ¥33.5大衛(wèi)早早孕檢測試盒經(jīng)大量試驗證實,能快速、可靠地檢測出尿液中HCG的出現(xiàn),其靈敏度達15mIU/ml。并且有使用方便,簡單易懂,靈敏快捷等特點
健客價: ¥0.8滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥131. 原發(fā)性高血壓:可單獨用藥,也可和其它降壓藥合用,尤其是噻嗪類利尿劑。 2. 心功能不全:輕度或中度心功能不全NYHA分級Ⅱ或Ⅲ級,合并應(yīng)用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黃類藥物、肼屈嗪或硝酸酯類藥物治療的心功能不全者。
健客價: ¥30纈沙坦適用于各類輕至中度高血壓,尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價: ¥18纈沙坦適用于各類輕至中度高血壓,尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價: ¥30纈沙坦適用于各類輕至中度高血壓,尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價: ¥23