有糖友問小編，“總說血糖波動不要太大，血糖波動到底指的是什么？”今天我們就來說說“血糖波動”的事。

　　血糖波動是指血糖水平在其高峰和低谷之間變化的不穩(wěn)定狀態(tài)。

　　正常人的血糖其實一直都是在變化的，所以說，血糖波動很正常，血糖波動大才是需要引起注意的。

　　血糖波動大的危害

　　先舉個例子：劉女士今年40歲，6年前查出有糖尿病。當時除了血糖高以外，血壓、血脂、心電圖等指標均正常。劉女士對血糖的控制異常嚴格，甚至多次因為節(jié)食過度導致低血糖，這些年間她多次化驗糖化血紅蛋白均大致正常。

　　前不久，她因勞累后出現胸悶、心前區(qū)不適到醫(yī)院檢查，被告知患有冠心病。劉女士對此很不理解，自己血糖明明控制得不錯，怎么還會出現并發(fā)癥呢？

　　因為糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展不僅與整體血糖水平升高密切相關，而且與血糖波動性也密切相關。

　　1．基礎研究證實：組織細胞對于穩(wěn)定的高血糖環(huán)境，具有一定的適應能力，而當處于反復波動的高血糖環(huán)境時，這種適應能力欠缺，從而導致血管內皮細胞的損傷及凋亡，促進血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

　　2．血糖反復波動，容易導致治療過程中頻繁發(fā)生低血糖，使交感神經興奮性異常增高，從而增加心腦血管疾病的發(fā)生率及死亡率。

　　血糖波動大的原因

　　引起血糖大幅波動有內、外兩方面的原因。

　　內因是病人自身胰島功能衰竭，體內胰島素水平很低，對血糖調節(jié)能力很差，此類病人對藥物非常敏感，只要有一點點的影響，血糖就會大起大落，臨床常見于1型糖尿病人和晚期重癥2型糖尿病人；

　　外因是飲食和運動不規(guī)律、用藥方案不合理、治療依從性差、情緒激動、失眠、酗酒、感染發(fā)熱等疾病狀態(tài)，這些因素均可引起血糖顯著波動。

　　血糖異常波動主要表現為全天24小時血糖曲線波動明顯，尤其是餐后血糖顯著上升；非同日測定的空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）的變異度也顯著增加。

　　如何避免血糖波動過大

　　“平穩(wěn)降糖”具體措施包括

　　1.確定合適的降糖目標

　　容易發(fā)生低血糖的糖友，可以把目標稍微放寬；不要追求快速降糖。

　　2.選擇恰當的藥物

　　二甲雙胍、噻唑唍二酮較少引起低血糖，使用長效磺脲類藥物者則要警惕低血糖，短效磺脲類藥物和苯磺酸類藥物發(fā)生低血糖的風險較低。

　　餐前普通胰島素或預混胰島素容易導致下一餐前的低血糖，超短效胰島素則可以減少其發(fā)生的機會。長效胰島素類似物（如甘精胰島素、地特胰島素）的作用更加平緩，持續(xù)時間長，和傳統(tǒng)的中效胰島素相比，能減少夜間低血糖的發(fā)生。

　　3.控制餐后血糖過度增高

　　4.避免低血糖的發(fā)生

　　血糖波動過大如何發(fā)現

　　血糖波動大甚至比穩(wěn)定性的高血糖的危害更大，但是血糖波動大的糖友可能監(jiān)測糖化血紅蛋白正常，因為這是反映近2~3個月血糖平均水平；測血糖也可能正常，因為這只能反映一個時間點的血糖值。