丹麥哥本哈根大學(xué)醫(yī)院Hans-HenrikParving教授專訪

　　《國際糖尿病》：您在報(bào)告中談到了英國的經(jīng)濟(jì)決策與腎臟病問題。請您簡要作下解釋？

　　Parving教授：在此次演講前，來自英國的同行告知我：英國政府已經(jīng)決定不再為蛋白尿測量支付費(fèi)用，即政府為蛋白尿測量付費(fèi)的政策已經(jīng)被取消。這意味著政府將不再為糖尿病腎病的檢測提供經(jīng)濟(jì)激勵(lì)，而我認(rèn)為糖尿病腎病是一種災(zāi)難性疾病，測量尿中的白蛋白是目前檢測糖尿病腎病的唯一途徑。糖尿病腎病常沒有任何癥狀，尿中出現(xiàn)白蛋白是其首先發(fā)生和最重要的標(biāo)志。

　　《國際糖尿病》：請問這樣的決定會帶來哪些重要影響？

　　Parving教授：首先，因?yàn)槿绻荒茏R別高危患者，就無法對其進(jìn)行治療，我們將無法預(yù)防疾病的發(fā)生；其次，因?yàn)樘悄虿∧I病通常沒有任何癥狀，所以我們將無法識別蛋白尿增加的、已經(jīng)發(fā)生了糖尿病腎病的患者。

　　《國際糖尿病》：請問糖尿病腎病的現(xiàn)代管理與傳統(tǒng)管理之間最大的差異是什么？

　　Parving教授：在過去20～30年間，糖尿病腎病的現(xiàn)代管理得到了發(fā)展，涉及降壓、阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)、他汀調(diào)脂、改善血糖控制、應(yīng)用阿司匹林避免血栓形成等多種不同策略，是描述得最好的治療方案之一。如果想要預(yù)防糖尿病腎病及糖尿病的其他血管并發(fā)癥，則肯定要采用多因素干預(yù)策略。

　　《國際糖尿病》：有很多檢測方法可用于確定糖尿病腎病的嚴(yán)重程度。請問您如何看待各種不同方法？哪種方法是您的首選？

　　Parving教授：從本質(zhì)上講，糖尿病腎病的檢測方法都很簡單。目前值得應(yīng)用的只有兩種或三種方法。一是測量尿中的白蛋白，二是測量肌酐，估計(jì)腎臟的濾過功能，三是測量血壓。這是目前應(yīng)用的三種主要的檢測方法，其他的都不太實(shí)用。

　　《國際糖尿病》：在糖尿病腎病的長期管理中應(yīng)對哪些最為重要的因素進(jìn)行監(jiān)測或治療？

　　Parving教授：我認(rèn)為最重要就是要治療血壓，這一點(diǎn)是毫無疑問的。除此之外，降脂也是非常重要的，因?yàn)檫@些患者通常都存在較高的心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如果不治療血脂則患者將可能會發(fā)生致死性及非致死性心血管疾病。

　　《國際糖尿病》：請問兩種治療的地位是平等的嗎？

　　Parving教授：兩者屬于不同的途徑。對心血管疾病而言，降脂治療是非常重要的，肯定要放在更高的位置上；而降壓治療則對腎臟疾病及心血管疾病均非常重要，所以兩個(gè)方面都需要考慮。