某糖友年逾六旬，5年前確診2型糖尿病。這些年來(lái)，他堅(jiān)持了解糖尿病方面的知識(shí)，深知高血糖對(duì)身體的危害，生活上非常注意，堅(jiān)持用藥從不松懈，血糖控制得一直比較平穩(wěn)，多次查空腹血糖都在7.0毫摩爾/升以下。最近到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，卻被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)合并冠心病。對(duì)此，他深感疑惑：血糖控制良好，怎么還會(huì)發(fā)生并發(fā)癥呢？

　　類(lèi)似這種情況很常見(jiàn)，其中原因比較復(fù)雜，仔細(xì)分析，可能有以下幾方面：

　　1、只重視血糖的控制，忽視對(duì)心血管病危險(xiǎn)因素的全面干預(yù)

　　研究指出，糖尿病的大血管并發(fā)癥（主要指心、腦及下肢血管）是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果。所以，預(yù)防大血管并發(fā)癥，不能僅僅控制血糖，還必須同時(shí)控制血壓、血脂、血黏度及體重，而且要嚴(yán)格達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、餐后血糖高對(duì)心血管的危害更大

　　上述例子中的糖友空腹血糖雖然控制尚可，但不代表他的餐后血糖控制得也好。通常認(rèn)為，與空腹高血糖相比，餐后高血糖對(duì)全天乃至一段時(shí)期的總體血糖水平影響更大，與糖尿病的大血管并發(fā)癥關(guān)系更密切，危害也更大。因此，糖尿病患者在監(jiān)測(cè)病情時(shí)，不但查空腹血糖，還要查餐后血糖及糖化血紅蛋白。如果患者空腹血糖正常，但糖化血紅蛋白升高，說(shuō)明患者總體血糖水平控制得并不理想，很可能存在餐后高血糖，需要及時(shí)調(diào)整治療方案。

　　3、波動(dòng)性高血糖危害更甚

　　近年研究指出，糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展不僅與整體血糖水平的升高密切相關(guān)，而且與血糖波動(dòng)性（即忽高忽低）也有密切關(guān)系，血糖波動(dòng)越大，發(fā)生慢性并發(fā)癥的就越多、預(yù)后越差。所以，在嚴(yán)格控制高血糖的同時(shí)，還應(yīng)盡可能地避免發(fā)生低血糖，以降低血糖波動(dòng)所帶來(lái)的危害。

　　早在糖尿病前期，大血管并發(fā)癥可能就已存在。研究表明，大血管并發(fā)癥早在糖尿病前期，伴隨著胰島素抵抗的出現(xiàn)可能就已開(kāi)始，并非都是患了糖尿病之后才出現(xiàn)。所以，特別強(qiáng)調(diào)：對(duì)處于糖尿病前期的高危人群應(yīng)當(dāng)積極干預(yù)，這樣做不僅能減少糖尿病的發(fā)生，同時(shí)能有效預(yù)防心血管并發(fā)癥。

　　4、嚴(yán)控血糖，并發(fā)癥只是顯著減少但不等于沒(méi)有

　　國(guó)際糖尿病領(lǐng)域兩項(xiàng)大型研究——糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)和英國(guó)前瞻性糖尿病研究表明：嚴(yán)格控制血糖可以使糖尿病微血管并發(fā)癥（即腎、視網(wǎng)膜及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥）減少大約2/3，對(duì)大血管并發(fā)癥也有一定預(yù)防效果。但是，“減少”不等于“沒(méi)有”。因此，上述糖友雖然血糖控制得較好，依然出現(xiàn)了冠心病（大血管并發(fā)癥）就可以理解了。但切不可因?yàn)椴荒芡耆乐共l(fā)癥的發(fā)生，就放松了對(duì)血糖的嚴(yán)格控制，終究嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防并發(fā)癥的基礎(chǔ)工作，其效果也是相當(dāng)顯著的。

　　阻止并發(fā)癥不能只控制血糖。只有全方位地控制各種危險(xiǎn)因素（如血糖、血壓、血脂、血黏度及肥胖等），穩(wěn)定血糖，才能減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。