持續(xù)皮下胰島素輸注優(yōu)勢(shì)解析

2017-03-31 來(lái)源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：很多2型糖尿病患者要想達(dá)到可實(shí)現(xiàn)最佳結(jié)局的血糖控制水平通常需要每天多次注射胰島素治療（MDI）或是進(jìn)行持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）。

　　編者按

　　胰島素是治療糖尿病最有效，不良反應(yīng)最小的藥物之一。一個(gè)國(guó)家2型糖尿病患者使用胰島素治療的比例，體現(xiàn)了其糖尿病治療的水平。持續(xù)皮下胰島素輸注法是強(qiáng)化胰島素治療的主要注射方法之一。在本屆會(huì)上，意大利羅馬生物醫(yī)學(xué)院PaoloPozzilli教授就此話(huà)題現(xiàn)場(chǎng)接受我們的采訪(fǎng)。

　　意大利羅馬生物醫(yī)學(xué)院PaoloPozzilli

　　與MDI相比CSII的優(yōu)缺點(diǎn)分析

　　很多2型糖尿病患者要想達(dá)到可實(shí)現(xiàn)最佳結(jié)局的血糖控制水平通常需要每天多次注射胰島素治療（MDI）或是進(jìn)行持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）。近期研究表明，與MDI相比，CSII的優(yōu)勢(shì)在于其可更顯著地改善代謝，能在6個(gè)月內(nèi)使糖化血紅蛋白降幅達(dá)到0.3%~0.4%，能更好地實(shí)現(xiàn)血糖控制達(dá)標(biāo)?，F(xiàn)實(shí)臨床實(shí)踐中有很多患者在MDI治療6個(gè)月后，需要轉(zhuǎn)行CSII。此外，與MDI相比，CSII還可降低低血糖事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使達(dá)到同等代謝及血糖控制所需的胰島素應(yīng)用劑量減少20%，從而有助于節(jié)省治療所需胰島素的成本。當(dāng)然，與MDI相比，CSII也存在一定的劣勢(shì)。首先，就本身成本而言，CSII所需成本更高。其次，CSII的應(yīng)用需要花費(fèi)大量時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠做到自我監(jiān)測(cè)并正確使用CSII相關(guān)設(shè)備，而這對(duì)通常非常忙碌且對(duì)CSII相關(guān)技術(shù)并不熟悉的2型糖尿病成年患者而言并不容易。

　　CSII降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)證據(jù)聚焦

　　低血糖是實(shí)現(xiàn)最佳血糖控制的一大重要障礙。大量證據(jù)強(qiáng)力表明，CSII可降低2型糖尿病低血糖風(fēng)險(xiǎn)。OPTIMISE研究、OPTIMISE2研究以及其他研究，甚至一些在低血糖危害更大的老年人群中開(kāi)展的研究均表明，與MDI相比，CSII可顯著降低低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這提示，與MDI相比，CSII不僅能實(shí)現(xiàn)更好的代謝及血糖控制，還有助于降低血糖變異性及低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)疑是非常令人鼓舞的。

　　CSII安全性及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

　　很多研究顯示，與MDI相比，CSII可改善患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量，且并無(wú)安全性問(wèn)題。CSII設(shè)備會(huì)在患者傾向于出現(xiàn)低血糖時(shí)停止輸注胰島素，從而降低低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，避免與低血糖相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，因此具有良好的安全性。

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