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糖尿病的治療方案,胖瘦有別

2017-03-30 來(lái)源:idiabetes  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:瘦的2型糖尿病人可以選二甲雙胍,但經(jīng)常會(huì)選擇磺脲類(格列XX),格列奈類(XX格列奈)或直接使用胰島素治療。

  盡管同患一種疾病,但不同糖尿病人的表現(xiàn)卻各不相同:有的人年長(zhǎng)得病,有的人年輕得??;有的人癥狀重,有的人癥狀輕;有的人對(duì)某種降糖藥敏感,有的人不敏感。還有另外一種值得特別注意的區(qū)別:有的人胖,有的人瘦。不同特點(diǎn)的糖尿病人的適宜治療方案是不一樣的。胖瘦程度對(duì)于判斷病情,選擇治療方法有重要的意義。

  一般而言:

  1.1型糖尿病患者多數(shù)消瘦;2型糖尿病多數(shù)肥胖。

  2.胰島功能較差的人多數(shù)較瘦;胰島有一定功能,胰島素抵抗明顯的人較胖。

  這是因?yàn)椋葝u素是一種促進(jìn)能量?jī)?chǔ)存、機(jī)體生長(zhǎng)的物質(zhì),胰島素缺乏越明顯,人體越不容易儲(chǔ)存能量,患者就會(huì)消瘦。反之,胰島素抵抗明顯,血中胰島素水平較高,患者就容易發(fā)胖。

  根據(jù)以上敘述不難理解,糖尿病患者的胖瘦與胰島素敏感性及血中胰島素水平有一定關(guān)系。雖然不是絕對(duì)的,但可以作為醫(yī)生制定治療方案的參考。

  飲食治療方面:

  ·糖尿病人不管胖瘦都應(yīng)該進(jìn)行飲食控制和運(yùn)動(dòng),但醫(yī)生會(huì)制定不完全一樣的方案,胖人的飲食控制應(yīng)該更加嚴(yán)格。

  藥物治療方面:

  ·1型糖尿?。ㄒ话愣计荩┬枋褂靡葝u素。

  ·胖的2型糖尿病人多選擇口服藥,特別是二甲雙胍與一些不增加體重的藥物其他藥物合用,如葡萄糖苷酶抑制劑類(如阿卡波糖),DPP-4抑制劑(XX格列?。琒GLT-2(XX格列凈),甚至,可使用有明顯減肥效果的GLP-1受體激動(dòng)劑類(XX那肽)。

  ·瘦的2型糖尿病人可以選二甲雙胍,但經(jīng)常會(huì)選擇磺脲類(格列XX),格列奈類(XX格列奈)或直接使用胰島素治療。

  當(dāng)然,醫(yī)生還會(huì)根據(jù)安全性、年齡、糖尿病病程等因素綜合考慮,制定更加合理的個(gè)體化方案。

  除這些因素外,一些化驗(yàn)檢查對(duì)于制定更加合理的個(gè)體化方案也是必要的。醫(yī)生需要通過(guò)胰島素、C-肽水平,糖化血紅蛋白等檢查來(lái)了解患者的血糖控制情況,是否存在并發(fā)癥,是否有肝腎功能的異常。這些檢查結(jié)果均對(duì)選擇藥物有一定的幫助。

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