編者按
隨著去年屠呦呦青蒿素榮獲諾貝爾獎引起的轟動,以及國家對中醫(yī)藥的政策扶持不斷加大,中醫(yī)藥正迎來前所未有的發(fā)展機遇。近日,圍繞糖尿病領(lǐng)域中醫(yī)藥的研究和發(fā)展,《國際糖尿病》記者邀請北京協(xié)和醫(yī)院肖新華教授分享自己的觀點?,F(xiàn)匯總于此,與廣大讀者分享。
——北京協(xié)和醫(yī)院肖新華教授專訪
西醫(yī)視角——中醫(yī)藥降糖獨具優(yōu)勢
糖尿病發(fā)病人數(shù)在全球范圍內(nèi)呈急劇增長態(tài)勢。而且,糖尿病是一種復(fù)雜代謝性疾病,除血糖增高外,常合并其他多種疾病。目前,全球(包括中國)糖尿病患病率非常高,而治療達(dá)標(biāo)率卻相對較低,醫(yī)生及患者都需要有更多的治療選擇或手段。中醫(yī)藥是糖尿病防治的一種非常重要的手段,就其理論體系及臨床實踐而言,傳統(tǒng)中醫(yī)藥在防治糖尿病方面具有獨特的優(yōu)勢。西醫(yī)治療糖尿病時常需多種藥物聯(lián)合治療以改善患者預(yù)后,而天然中藥配伍而成的中成藥自身就具有多靶點作用的特征。相信隨著國家重視并發(fā)展中醫(yī)藥,未來中醫(yī)藥在糖尿病防治中將發(fā)揮重大作用。
大慶糖尿病預(yù)防研究表明,強化生活方式干預(yù)可延緩或預(yù)防糖尿病的發(fā)生。國際上開展的多項循證研究證實,藥物干預(yù)也是預(yù)防糖尿病的重要手段。但是,西醫(yī)藥干預(yù)可能會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。中國自古有“治未病”的理念,并積累了大量臨床經(jīng)驗。全球首例純中藥干預(yù)糖耐量減低(IGT)人群的大型臨床循證研究——REDUCES研究探討了天芪降糖膠囊對糖尿病的預(yù)防作用。結(jié)果顯示,天芪降糖膠囊可減少或延緩糖尿病的發(fā)生及發(fā)展。該研究文章一經(jīng)美國《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》(JCEM)(IF=6.43)發(fā)表,即在國際上引發(fā)了強烈的反響和關(guān)注,并被《糖尿病中醫(yī)防治指南》和《中國2型糖尿病防治指南》(2013最新版)相繼收錄,成為唯一入選中西醫(yī)雙指南的降糖純中藥,強調(diào)了中醫(yī)藥在糖尿病防治中的優(yōu)勢和重要作用。
西醫(yī)分享——利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)揭示中醫(yī)藥降糖機制
西醫(yī)藥的主要成分清晰,機制研究相對簡單;而中醫(yī)博大精深,復(fù)方中醫(yī)藥制劑成分又復(fù)雜,故研究其作用機制存在一定難度。運用西醫(yī)的研究方法、評判標(biāo)準(zhǔn)來研究中醫(yī)藥的多靶點作用,揭示中醫(yī)藥如何發(fā)揮作用,需要進一步的實踐。由此,肖新華教授團隊將天芪降糖膠囊作為一個整體,利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究手段,采用全基因組芯片分析探討了該藥在人體內(nèi)是如何發(fā)揮作用的。研究發(fā)現(xiàn),天芪降糖膠囊可通過抑制TNF-α、IL-6等炎癥因子的表達(dá)來改善胰島素敏感性。因此,借助現(xiàn)代先進的生物學(xué)技術(shù)可以更好地解釋和了解中醫(yī)藥的降糖機制。
中西醫(yī)優(yōu)勢互補,共同防治糖尿病
中西醫(yī)結(jié)合是目前及未來糖尿病防治發(fā)展的一個重要方向。糖尿病發(fā)病機制的復(fù)雜性決定了其用藥的多樣性,即多種藥物聯(lián)合治療。中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢互補,會對糖尿病防治起到非常重要的作用。西醫(yī)藥作用靶點單一,而復(fù)方中醫(yī)藥制劑由多種成分組成,可實現(xiàn)多靶點、多途徑、多環(huán)節(jié)的綜合管理,改善機體代謝異常。從這個角度來說,中醫(yī)藥在糖尿病管理方面獨具優(yōu)勢。因此,西醫(yī)治療糖尿病要借助中醫(yī)綜合調(diào)理的優(yōu)勢,同時中醫(yī)也要與時俱進,借助現(xiàn)代技術(shù)手段來進一步挖掘其優(yōu)勢和作用機制,借助西醫(yī)的成熟經(jīng)驗更好地挖掘和開發(fā)糖尿病適用人群。肖教授認(rèn)為,與西醫(yī)藥相比,未來中醫(yī)藥在糖尿病治療尤其是微血管并發(fā)癥治療方面可能會有一些獨特的優(yōu)勢和進展,這有賴于不斷挖掘。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23