女子從青春期、育齡期到絕經(jīng)期，糖代謝存在不同于男子的周期性變化，對(duì)骨骼、乳腺、血脂、血壓，尤其是生殖功能有多方面的影響。

　　妊娠糖尿病包括在妊娠期血糖超越非糖尿病婦女的水平和原先已患有糖尿病而后受孕兩種情況。前者與生育年齡、妊娠次數(shù)、身高、體重、有無(wú)多囊卵巢綜合征及糖尿病家族史等有關(guān)，患病率各家報(bào)告不一；后者隨著近年來(lái)糖尿病患病率的日趨增高，妊娠糖尿病也相應(yīng)增多。兩種妊娠糖尿病總體患病率約在5%左右。

　　妊娠糖尿病對(duì)母子影響知多少？

　　其一，懷孕時(shí)糖代謝呈兩極分化的現(xiàn)象。一方面，由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要母體供應(yīng)大量的能量，尤其隨著孕期的增長(zhǎng)，胎兒要從母體攝取大量葡萄糖，致使孕婦處于“快速饑餓”狀態(tài)，所以孕婦的空腹血糖水平低于非孕婦女的水平，餐后2小時(shí)血糖多在4.5~6.7毫摩爾/升之間。妊娠糖尿病患者若飲食不規(guī)律或降糖過(guò)嚴(yán)，就容易發(fā)生空腹低血糖及夜間低血糖，而且脂肪分解加速，又容易發(fā)生酮癥。另一方面，胎盤(pán)不僅會(huì)使胰島素酶解，還產(chǎn)生多種升糖激素及促炎癥的細(xì)胞因子，使胰島素需要量隨孕期增長(zhǎng)而逐月增高，而當(dāng)胰島素代償功能不足以抵消胎盤(pán)的升糖作用，就會(huì)發(fā)生妊娠糖尿病。

　　其二，孕婦高血糖最易引起流產(chǎn)，還有尿路感染、早產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、羊水過(guò)多、酮癥酸中毒等多種并發(fā)癥。

　　其三，高血糖對(duì)胎兒影響更大，尤其是處于器官形成期的孕期前7周的胎兒。高血糖最易引起先天性畸形；高血糖又會(huì)促使胎兒胰島增殖而導(dǎo)致巨大兒或新生兒低血糖。此外，胎盤(pán)血液供氧不足易引起新生兒呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥等多種并發(fā)癥。

　　妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　妊娠糖尿病有其特有的診斷標(biāo)準(zhǔn)，盡管全球有多種標(biāo)準(zhǔn)，但目前一致從嚴(yán)。我國(guó)普遍采用美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)認(rèn)同的口服糖耐量試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：

　　空腹，餐后1小時(shí)、2小時(shí)及3小時(shí)血糖應(yīng)分別小于5.8毫摩爾/升（105毫克/分升）、10.6毫摩爾/升（190毫克/分升）、9.0毫摩爾/升（165毫克/分升）及8.0毫摩爾/升（145毫克/分升），以上4點(diǎn)有2點(diǎn)或2點(diǎn)以上超標(biāo)即可診斷妊娠糖尿病。

　　把好六道“關(guān)”母嬰保平安

　　一、嚴(yán)格掌握血糖變化的信息做好每次餐前、餐后血糖的自我監(jiān)測(cè)。

　　二、控制血糖務(wù)必達(dá)標(biāo)根據(jù)國(guó)際權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)，（治療的理想目標(biāo)）空腹血糖不得超過(guò)5.8毫摩爾/升（105毫克/分升）、餐后2小時(shí)血糖也不宜超過(guò)6.7毫摩爾/升（120毫克/分升）、糖化血紅蛋白不得超過(guò)6%。經(jīng)飲食控制不達(dá)標(biāo)者，必須在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下用超短效或預(yù)混胰島素類似物治療。

　　三、重視慎審的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估遵循50多年前近代糖尿病權(quán)威Joslin醫(yī)院制定的White分類法及繼后的修訂意見(jiàn)，簡(jiǎn)而言之，妊娠糖尿病或孕前原有糖尿病而病程不滿10年，又沒(méi)有眼、腎損害，高血壓及心血管疾病并發(fā)癥，血糖控制已達(dá)標(biāo)者，可允許受孕；

　　妊娠糖尿病或原有糖尿病的病程不滿20年，但無(wú)增殖性視網(wǎng)膜病變、24小時(shí)尿蛋白小于500毫克、尿白蛋白小于300毫克、血糖及血壓控制達(dá)標(biāo)，將可能風(fēng)險(xiǎn)征得本人及其配偶同意后，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可準(zhǔn)予妊娠。反之，未達(dá)到上述要求者不宜妊娠，已受孕者應(yīng)勸導(dǎo)終止妊娠。

　　四、飲食要少食多餐既要防止空腹低血糖和饑餓酮癥，又要防止餐后高血糖。每日每千克體重的總熱卡宜控制在30~35大卡，低體重者從寬，超重者從嚴(yán)，保持孕婦每月體重增加1~2千克為妥。

　　五、分娩時(shí)間一般不宜早于36周過(guò)早分娩新生兒死亡率增高，但也不宜超過(guò)38周，過(guò)遲則胎兒宮內(nèi)死亡率增高。

　　六、加強(qiáng)產(chǎn)科與糖尿病專科醫(yī)師的配合強(qiáng)化對(duì)孕婦及胎盤(pán)功能的監(jiān)測(cè)，以策安全。

　　蘋(píng)果型肥胖女性易患糖尿病

　　俄羅斯科研人員發(fā)現(xiàn)，體形類似蘋(píng)果的女性肥胖者患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更大，體形類似梨的女性肥胖者相對(duì)安全。

　　蘋(píng)果型肥胖是指腰腹渾圓像蘋(píng)果—樣，脂肪主要沉積在腹部皮下和肝臟等腹腔器官；而梨型肥胖者的脂肪主要集中在臀部和大腿，不少人上半身并不胖。

　　檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，“蘋(píng)果”型身材女性胰島素水平初值最高，但她們的組織細(xì)胞對(duì)幫助吸收血糖的胰島素不敏感，因而對(duì)血糖的吸收較緩慢，機(jī)體只好時(shí)常提取游離脂肪酸作為能量來(lái)源，易患糖尿病和心血管疾病。

　　“梨”型身材女性胰島素水平總處于較高值，組織細(xì)胞對(duì)胰島素較敏感，因而能積極吸收血糖。這雖會(huì)導(dǎo)致肥胖者易饑餓、多進(jìn)食，但由于餐后血糖值較低，發(fā)展為糖尿病的可能性也較低。