糖尿病的神經(jīng)病變可防可治

　　糖尿病神經(jīng)病變屬于出現(xiàn)較早的并發(fā)癥。通常，微血管病變在患糖尿病3~5年即可發(fā)生，它可發(fā)生于中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)，患者的軀干、四肢和頭面部都會(huì)受影響。雖然神經(jīng)病變表現(xiàn)多種多樣，但總結(jié)起來主要有三類癥狀：涼、麻、痛。發(fā)生了神經(jīng)病變的糖友，可能只有其中一兩個(gè)癥狀，也可能三者皆有。

　　糖友的神經(jīng)為何容易受傷呢？

　　最主要的原因就是血糖長期控制不良，導(dǎo)致了大血管或微血管病變。而血管病變使血液循環(huán)變差，神經(jīng)得不到營養(yǎng)，自然會(huì)出問題，如糖友中常見的手指、腳趾發(fā)涼，這是典型的由于血液循環(huán)不佳導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變。有時(shí)患者還會(huì)覺得手腳發(fā)麻，有類似戴了手套、襪套的感覺，說明神經(jīng)反應(yīng)遲鈍，這表示神經(jīng)損傷更為嚴(yán)重。

　　神經(jīng)病變在身體不同部位也會(huì)有不同的表現(xiàn)和后果。當(dāng)糖友皮膚出現(xiàn)感覺異常，失去對溫度和疼痛的敏感性，可導(dǎo)致一系列意外發(fā)生。如糖友泡腳時(shí)，由于感覺不出溫度而燙傷，又沒有明顯痛感，使?fàn)C傷進(jìn)一步加重；或是走路時(shí)不慎踩到鐵釘?shù)犬愇锒鷤?，待發(fā)現(xiàn)時(shí)已有感染，重者甚至?xí)l(fā)展為糖尿病足。也有感覺過敏者，會(huì)因?yàn)楦械綔喩硖弁炊共荒苊?，生活質(zhì)量大打折扣。

　　在心血管系統(tǒng)，神經(jīng)病變更為危險(xiǎn)。如糖友中偶有發(fā)生的無痛性心梗，由于自主神經(jīng)的嚴(yán)重病變，患者在心肌缺血或心肌梗死時(shí)完全典型的憋悶、不適及壓榨性疼痛等癥狀，無法被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，常釀成嚴(yán)重后果。

　　有些糖友則會(huì)表現(xiàn)為體位性低血壓，即由躺姿、坐姿突然變?yōu)檎咀藭r(shí)頭暈?zāi)垦?、眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)甚至跌倒，這是由于起立后的血壓突降引起腦部缺血。

　　神經(jīng)病變也可累及消化系統(tǒng)，導(dǎo)致胃輕癱，表現(xiàn)為胃蠕動(dòng)減弱、食物排空延遲，患者可有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。

　　此外，胃腸植物神經(jīng)受損的患者常有頻繁腹瀉或便秘，或是兩者交替出現(xiàn)，患者常因此睡不好，重者甚至還會(huì)大便失禁。

　　當(dāng)泌尿生殖系統(tǒng)神經(jīng)受損，患者可表現(xiàn)為排尿困難、尿失禁，長期的尿潴留還易引發(fā)泌尿系感染；男性患者有可能出現(xiàn)陽痿。

　　糖尿病神經(jīng)病變也可能導(dǎo)致無癥狀性低血糖。糖友或多或少都曾有過低血糖的經(jīng)歷，因此對其癥狀已再熟悉不過；然而無癥狀的低血糖，并沒有饑餓、頭暈、心慌、乏力、出汗等反應(yīng)，早期無法發(fā)現(xiàn)，十分兇險(xiǎn)。所以，神經(jīng)病變并不只是涼、麻、痛這么簡單，糖友必須對其有個(gè)全面了解，并高度重視。一旦發(fā)覺自己有神經(jīng)病變的征兆，需要及時(shí)與醫(yī)生溝通。

　　然而值得慶幸的是，神經(jīng)病變多是可防可治的。血糖控制較好的糖友，神經(jīng)病變發(fā)生率明顯較低。即使糖友神經(jīng)已受損傷，也有三大策略可以逆轉(zhuǎn)病情。首先是病變早期即加強(qiáng)血糖管理，不僅要將血糖控制在較低水平，還要減少血糖波動(dòng)。早期階段特別適合使用胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療。