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強(qiáng)化治療可延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展

2017-03-22 來(lái)源:艾科血糖儀  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病控制與并發(fā)癥研究(DCCT)(1982-1993年)是一項(xiàng)多中心、臨床對(duì)照研究,比較強(qiáng)化治療與常規(guī)治療對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生和發(fā)展的影響。

  為了評(píng)估強(qiáng)化治療(INT)(血糖水平盡可能安全的接近非糖尿病范圍)與常規(guī)治療(CON)相比,是否可以降低1型糖尿病(T1D)患者糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)發(fā)生和發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn),來(lái)自美國(guó)哈佛大學(xué)Joslin糖尿病中心LloydPaulAiello教授及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一向研究,該研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化治療可以延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展。該研究結(jié)果在線(xiàn)發(fā)表在2014年01月的《Diabetescare》雜志上。

  糖尿病控制與并發(fā)癥研究(DCCT)(1982-1993年)是一項(xiàng)多中心、臨床對(duì)照研究,比較強(qiáng)化治療與常規(guī)治療對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生和發(fā)展的影響。糖尿病干預(yù)及并發(fā)癥的流行病學(xué)(EDIC)研究(1994年-至今)是對(duì)DCCT隊(duì)列進(jìn)行的一項(xiàng)觀(guān)察性隨訪(fǎng)。

  該研究結(jié)果表明,1441例DCCT受試者中,726例在基線(xiàn)沒(méi)有糖尿病視網(wǎng)膜病變(一級(jí)預(yù)防隊(duì)列),715例在基線(xiàn)有輕度糖尿病視網(wǎng)膜病變(二級(jí)預(yù)防隊(duì)列)。對(duì)受試者平均隨訪(fǎng)6.5年,強(qiáng)化治療組HbA1c中位數(shù)為7%,常規(guī)治療組HbA1c中位數(shù)為9%。與常規(guī)治療組相比,強(qiáng)化治療組糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)平均下降76%,糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展減緩54%。DCCT研究結(jié)束后,最初強(qiáng)化治療組和常規(guī)治療組的HbA1c水平趨向同一水平(8年后,強(qiáng)化治療組7.98%;常規(guī)治療組8.07%);然而,最初分配的治療方案對(duì)患者仍有一個(gè)持久的影響,強(qiáng)化治療組糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)一步進(jìn)展的發(fā)生率顯著降低。最初強(qiáng)化治療組嚴(yán)重視網(wǎng)膜結(jié)局下降50%。

  該研究發(fā)現(xiàn),強(qiáng)化治療可以推遲糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生,并延緩其進(jìn)展。而且,盡管后來(lái)強(qiáng)化治療組和常規(guī)治療組血糖控制情況相似,強(qiáng)化治療組代謝控制的早期效應(yīng)可持續(xù)多年(代謝記憶)。這些結(jié)果突出糖尿病患者需要盡可能早的達(dá)到最佳血糖控制。

  研究背景:

  早在1916年,盡管缺少有效控制血糖的資料和手段,ElliottP.Joslin推薦飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物降糖治療是糖尿病患者生活良好和降低糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的三條途徑。在前胰島素時(shí)代,關(guān)于通過(guò)維持強(qiáng)化血糖控制來(lái)降低糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的建議一直存在爭(zhēng)議,直到1993年,糖尿病控制與并發(fā)癥研究(DCCT)最終證實(shí)強(qiáng)化血糖控制可顯著降低1型糖尿病患者微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

  DCCT研究旨在評(píng)估強(qiáng)化治療與常規(guī)治療相比,是否可以降低1型糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。在DCCT研究結(jié)束時(shí)。受試者被邀請(qǐng)參加糖尿病干預(yù)及并發(fā)癥的流行病學(xué)(EDIC)研究,以評(píng)估強(qiáng)化治療對(duì)1型糖尿病患者長(zhǎng)期微血管和大血管結(jié)局的影響。

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