昏迷是糖尿病患者最兇險的急癥之一,對神經(jīng)系統(tǒng)的影響尤為嚴(yán)重,一旦搶救不及時,昏迷時間過久(超過6小時),便會造成腦組織不可逆的損傷,甚至死亡。
導(dǎo)致糖尿病患者昏迷的原因有很多,大致可分為糖尿病相關(guān)性昏迷(如低血糖昏迷、酮癥酸中毒昏迷、高滲性昏迷等)和由合并癥引起的昏迷(如腦卒中等)?;杳缘牟∫虿煌?,其救治手段也不一樣。因此,對于昏迷的糖尿病患者,一定要先辨明病因,再實施搶救。下面說說糖尿病相關(guān)性昏迷的類型和特點:
1、低血糖昏迷
低血糖是糖尿病治療過程中最常發(fā)生的一種急癥,嚴(yán)重者會出現(xiàn)意識障礙甚至昏迷。低血糖昏迷發(fā)生之前,多數(shù)患者都有先兆表現(xiàn):如饑餓感、心慌、手抖、頭昏、眼花、冒冷汗、虛弱無力或是言語行為反常。此時,如果患者身邊有血糖儀,應(yīng)立即檢測血糖,確定是低血糖后,立即進食甜食(或甜飲料)。如果身邊沒有血糖儀,但患者具備上述誘因及先兆癥狀,也可先按低血糖處理。進食后,倘若患者癥狀逐漸緩解,說明就是低血糖;反之,應(yīng)迅速將患者送往醫(yī)院救治。低血糖的救治流程請參考我們的公眾微信“一附院內(nèi)分泌科”,只要您添加關(guān)注,經(jīng)??梢允盏轿覀兊慕】抵R。
2、酮癥酸中毒昏迷
酮癥酸中毒昏迷是糖尿病比較常見的急性并發(fā)癥之一?;颊咴缙谥饕憩F(xiàn)為疲勞乏力,口渴、多飲、多尿癥狀加重,同時伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀。隨著酸中毒的進一步加重,患者會出現(xiàn)頭暈、煩躁、嗜睡、深大呼吸,繼而逐漸出現(xiàn)意識模糊、反應(yīng)遲鈍而陷入昏迷。一旦出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀或意識障礙,尤其是呼吸深快且呼氣帶有爛蘋果味時,應(yīng)高度懷疑糖尿病酮癥酸中毒,通過化驗血糖和尿常規(guī)(尿酮體呈陽性)便可確診。
3、高滲性非酮癥糖尿病昏迷
該病多見于老年患者,由于病情兇險,死亡率高達50%,遠高于酮癥酸中毒昏迷。高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者以嚴(yán)重脫水癥狀(如煩渴、多飲、皮膚粘膜干燥、眼球凹陷等),以及神經(jīng)精神癥狀(如神志恍惚、嗜睡、定向力障礙、幻聽幻視、肢體抽搐、偏癱、失語等)為主要臨床表現(xiàn)。化驗檢查可見血糖及血漿滲透壓均顯著升高,而尿酮體檢查多為陰性。特別指出的是,大約2/3的高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者發(fā)病前無糖尿病病史或僅有輕微癥狀,加之患者往往神經(jīng)精神癥狀比較突出,因此,很容易被誤診或漏診,應(yīng)引起臨床醫(yī)生高度警惕。
4、乳酸性酸中毒昏迷
與前面三種類型的昏迷相比,乳酸性酸中毒昏迷較為少見,但也不可忽視。該病多見于合并肝腎功能不全、心衰的老年糖尿病患者,往往是由于過量服用雙胍類(主要是苯乙雙胍)藥物引起。這是因為這類藥物對肌肉內(nèi)乳酸的氧化以及肝糖原異生均有抑制作用,而且由于腎功能不好,影響乳酸排泄,致使血液中乳酸過多積聚,引起中毒。
患者早期表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐,逐漸發(fā)展到呼吸深大、皮膚潮紅、煩躁不安,以至發(fā)生昏迷?;灆z查可見血乳酸增高(≥5.0mmol/L),血pH值≤7.35。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價: ¥18.5