當(dāng)今糖尿病已成為威脅全世界人民生命健康的重大危險因素之一,而糖尿病帶來的危害絕不僅僅只有血糖升高。據(jù)2010年美國糖尿病學(xué)會(ADA)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,確診3年以上糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率在46%以上;5年糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率>61%;10年以上糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)98%!因此,自2009年起,糖尿病患者的管理被列為促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要措施,并納入深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的3年實施方案之中。
針對糖尿病的治療措施主要包括注射用胰島素和口服降糖藥(OAD),OAD主要包括胰島素促泌劑,如磺脲類、格列奈類、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑,以及胰島素增敏劑噻唑烷二酮類藥物(TZDs),α糖苷酶抑制劑,雙胍類藥物等。其中,唯有雙胍類藥物——“百年老藥”二甲雙胍被證實在強(qiáng)效降糖的同時可以減輕體重,并歷久彌新,近年來越發(fā)受到臨床醫(yī)生和患者的青睞。
應(yīng)用二甲雙胍就得忍受惡心嘔吐?
雙胍類藥物的主要作用機(jī)理是通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗,從而降低血糖。
盡管ADA和歐洲糖尿病協(xié)會對治療2型糖尿病(T2DM)給出的聯(lián)合指南建議,在沒有特殊禁忌證的情況下,T2DM患者在明確診斷后即開始服用二甲雙胍,但二甲雙胍導(dǎo)致的臨床不良反應(yīng)仍使部分患者望而卻步。
在二甲雙胍用藥初期,尤其是空腹用藥,約有10%~20%的患者會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),包括惡心、嘔吐、食欲減退、口中有金屬異味、大便稀薄及腹瀉等。這是由于普通片劑的二甲雙胍在胃內(nèi)溶解后,高濃度的鹽酸二甲雙胍黏附在消化道黏膜上,刺激黏膜所致。此類癥狀一般會持續(xù)3~10天,大多數(shù)患者可耐受,往往持續(xù)用藥后便可自行緩解,但仍有少部分患者無法耐受,不得不放棄使用二甲雙胍藥物治療。
一般應(yīng)對措施HOLD不??!
在出現(xiàn)不良反應(yīng)后,根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南(2013版)》建議,二甲雙胍須在進(jìn)餐過程中服用,以減少對胃黏膜的刺激反應(yīng);或從小劑量(500mg/d)起始服用,逐漸加量,并保證二甲雙胍的每日用量不超過2g,使胃腸道逐漸適應(yīng),以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
小劑量起始、逐漸加量的措施雖可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率,但往往達(dá)不到有效劑量,致使控糖效果差,難以達(dá)到預(yù)期控糖目標(biāo)。那么,臨床上有沒有更好的解決方案呢?
腸溶劑型讓“百年老藥”重?zé)ü獠?/strong>
以臨床上常用的鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊(君力達(dá)?)為例,其采用雙層防酸的腸溶膠囊殼包裹二甲雙胍,胃中不溶解,到達(dá)小腸迅速崩解,釋放高純度二甲雙胍,生物利用度高,且減少對胃腸道的刺激。一項與二甲雙胍片的對照研究顯示,治療組發(fā)生惡心、腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生率(1.47%)顯著低于對照組(14.71%)(P<0.05),說明鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊的不良反應(yīng)更小,臨床用藥更加安全可靠。
鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊通過定位釋放的方式,在保證控糖效果的前提下,有效規(guī)避了胃部不良反應(yīng)的發(fā)生,因此無需從小劑量起始。在患者可耐受的前提下,鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊初始治療即可達(dá)到預(yù)期控糖效果,避免血糖波動帶給患者的不利影響。
臨床醫(yī)生建議在餐前半小時服用鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊,在血糖高峰時,藥物濃度也相應(yīng)較高,從而達(dá)到有效的降糖作用。鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊定位釋放,與血糖高峰保持一致,覆蓋餐后血糖高峰期,維持血糖穩(wěn)定。
試驗證明,君力達(dá)用于T2DM患者的降糖作用顯著,是一種安全有效的口服降糖藥物,且能夠明顯減少藥物副作用,助力血糖達(dá)標(biāo),對小劑量說“不”!
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥281.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥34具有改善胃腸道功能(對胃黏膜有輔助作用、潤腸通便)的保健功能。
健客價: ¥28芳香化濁,理氣止痛,健胃導(dǎo)滯。用于濕濁中阻、食滯不化所致的腹瀉、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛;消化不良、腸炎、痢疾見上述證候者。
健客價: ¥29益氣活血,理氣通下。用于胃腸手術(shù)后腹脹、胃腸活動減弱,癥見體乏氣短、腕腹脹滿、大便不下;亦可用于老年性便秘及虛性便秘。
健客價: ¥79健脾益腎,溫中止痛,澀腸止瀉。用于脾腎陽虛泄瀉日久,大便不調(diào),五更泄瀉,時帶黏液,伴有腹脹腹痛,胃脘疼痛,小腹墜脹,飲食不佳,屬上述證候者舌質(zhì)淡紅,苔薄白或膩,脈細(xì)微或沉細(xì),慢性結(jié)腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎,腸功能紊亂屬上述證候者。
健客價: ¥21本配合飲食和運動治療,用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥185理氣健胃,除濕化滯。用于中運不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
健客價: ¥18瀉火解毒,除濕止痢。用于細(xì)菌性痢疾,急、慢性腸胃炎。
健客價: ¥43疏肝和胃、制酸止痛。用于胃、十二指腸潰瘍屬肝胃氣滯兼血瘀證,癥見胃脘疼痛、脹滿不適,兩脅脹痛,噯氣呃逆,嘈雜泛酸,食欲不振等。
健客價: ¥59清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎,屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者,癥見腹痛腹?jié)M、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數(shù)等。亦可用于食滯胃痛而癥見胃脘痛、拒按、惡食欲吐、噯腐吐酸、舌苔厚膩或黃脈數(shù)者。
健客價: ¥31理氣健胃,除濕化滯。用于中運不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
健客價: ¥12.6理氣健胃,除濕化滯。用于中運不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
健客價: ¥8.5健脾益腎,溫中止痛,澀腸止瀉。用于脾腎陽虛所致的泄瀉,癥見大便不調(diào)、五更泄瀉、時帶黏液,伴腹脹腹痛、胃脘不舒、小腹墜脹。慢性結(jié)腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎,腸功能紊亂屬上述證候者。
健客價: ¥13清熱祛濕,健胃止瀉。用于泄瀉及小兒消化不良。
健客價: ¥18清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎,屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉者,證見腹痛腹?jié)M、泄瀉臭穢、 惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數(shù)等,亦可用于食滯胃疼而證見胃脘痛,拒按、惡食欲吐、噯腐吞酸、舌苔厚膩脈滑數(shù)者。
健客價: ¥28捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥144瀉火解毒,除濕止痢。用于細(xì)菌性痢疾,急、慢性腸胃炎。
健客價: ¥30理氣健胃,除濕化滯。用于中運不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
健客價: ¥15健脾益腎,溫中止痛,澀腸止瀉。用于脾腎陽虛所致的泄瀉,癥見大便不調(diào),五更泄瀉,時帶粘液,伴腹脹腹痛,胃脘不舒,小腹墜脹。
健客價: ¥30本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥148清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎,屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者,證見腹痛腹?jié)M、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數(shù)等。亦可用于食滯胃痛而證見胃脘痛、拒按、惡食欲吐、噯腐吞酸、舌苔厚膩或黃膩脈滑數(shù)者。
健客價: ¥17.5清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎,屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者,癥見腹痛腹?jié)M、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數(shù)等。亦可用于食滯胃痛而癥見胃脘痛、拒按、惡食欲吐、噯腐吞酸、舌苔厚膩或黃膩脈滑數(shù)者。
健客價: ¥27