T2DM的口服降糖一線藥物二甲雙胍在有效降低血糖的同時(shí)，還可以降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)、減少腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　最新研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍還可用于輕到中度腎功能減退合并輕中度慢性腎病的糖尿病患者。在此之前二甲雙關(guān)禁用于任何程度的糖尿病腎病患者。

　　那么2016年二甲雙胍又有哪些新發(fā)現(xiàn)呢？

　　第76屆美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)科學(xué)年會(huì)（ADA2016）上，來(lái)自耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的KasiaJ.Lipska及其他三位專家于美國(guó)新奧爾良當(dāng)?shù)貢r(shí)間2016年6月11日進(jìn)行了一場(chǎng)以「2016年二甲雙胍研究新進(jìn)展」為主題的學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)，該報(bào)告從以下三個(gè)方面進(jìn)行。

　　二甲雙胍發(fā)展史：一代代更新經(jīng)得住考驗(yàn)

　　來(lái)自英國(guó)伯明翰阿斯頓大學(xué)CliffordJ.Bailey教授介紹了二甲雙胍自研發(fā)至今天的發(fā)展歷史。

　　1918年科學(xué)家從法國(guó)紫丁香（山羊豆）中提取了具有降糖作用的胍類物質(zhì)，至1921年首次合成二甲雙胍。隨后許多胍類衍生物相繼被合成，但因恰逢胰島素的出現(xiàn)，影響了雙胍類制劑的應(yīng)用。

　　20世紀(jì)50年代二甲雙胍再次用于臨床，當(dāng)時(shí)被命名為「噬糖者」。當(dāng)二甲雙胍在歐洲被用于治療糖尿病時(shí)，同時(shí)出現(xiàn)的苯乙雙胍因?yàn)轱@示出更強(qiáng)的降糖效果而得到更廣泛的使用。

　　但由于苯乙雙胍經(jīng)肝臟代謝，患者乳酸酸中毒的發(fā)生率及死亡率較高。隨后歐洲的臨床醫(yī)生重新開始使用二甲雙胍，但是直到1994年美國(guó)FDA才批準(zhǔn)使用二甲雙胍，此時(shí)二甲雙胍禁用于合并腎病的患者。由于使用二甲雙胍后能有效控制血糖、乳酸酸中毒發(fā)生率較低、可降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)且可能減少某些腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，二甲雙胍現(xiàn)已成為全球范圍最常用于T2DM的藥物。

　　最新研究：二甲雙胍可降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、抑制腫瘤生長(zhǎng)

　　來(lái)自加拿大麥吉爾大學(xué)MichaelPollak教授了關(guān)于二甲雙胍與腫瘤的最新研究進(jìn)展及爭(zhēng)議。

　　最新研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍能夠降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、抑制某些腫瘤的生長(zhǎng)。使得人們意識(shí)到人們對(duì)二甲雙胍還需進(jìn)一步研究。

　　歐洲的流行病學(xué)專家發(fā)現(xiàn)：與使用其他藥物相比，糖尿病患者使用二甲雙胍治療后可降低腫瘤發(fā)生率與死亡率。除了其他臨床研究也有相似發(fā)現(xiàn)外，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)二甲雙胍對(duì)癌癥有保護(hù)作用。

　　但重新復(fù)查以往研究數(shù)據(jù)時(shí)，又引起新的爭(zhēng)議。問題的爭(zhēng)議之一在于，研究中使用的統(tǒng)計(jì)方法未能明確解釋治療過程中藥物開始、更換及停止的復(fù)雜性。其二：大鼠動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)使用的劑量遠(yuǎn)高于人類使用劑量；即使對(duì)大鼠治療效果屬實(shí)，其研究結(jié)果與臨床治療也不相關(guān)，原因在于人類無(wú)法達(dá)到動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中使用的劑量。

　　兩個(gè)關(guān)于胰腺癌的臨床試驗(yàn)結(jié)果都顯示陰性結(jié)果，更進(jìn)一步打消了研究的熱情。Pollak教授說(shuō)道，關(guān)于二甲雙胍的抗腫瘤證據(jù)仍不明確，目前僅有兩項(xiàng)研究表明二甲雙胍對(duì)胰腺癌并無(wú)獲益，其他100項(xiàng)試驗(yàn)?zāi)壳叭栽谶M(jìn)行中。

　　最新研究：二甲雙胍可使糖尿病患者心肌梗死發(fā)生率降低39%

　　「英國(guó)前瞻性糖尿病研究UKPDS已經(jīng)證明二甲雙胍對(duì)心血管的獲益，該研究表明二甲雙胍可使糖尿病患者心肌梗死發(fā)生率降低39%、全因死亡率降低36%?！古＝虼髮W(xué)糖尿病醫(yī)學(xué)與糖尿病臨床試驗(yàn)中心的RuryR.Holman教授說(shuō)道。

　　「隨后的臨床試驗(yàn)也表明二甲雙胍可降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并患者壽命往往更長(zhǎng)。目前仍不能明確解釋此效應(yīng)的原因，由于二甲雙胍作為一線藥物越來(lái)越多的用于年輕糖尿病，很難分辨二甲雙胍對(duì)心血管事件的真實(shí)獲益。最新的一項(xiàng)研究非糖尿病高血糖癥降糖試驗(yàn)（GLINT）將納入12,000例患者，旨在為二甲雙胍對(duì)心血管事件及腫瘤的影響提供更好的數(shù)據(jù)」。Holman教授說(shuō)道。

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