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要遠離糖尿病并發(fā)癥,先把體重管理好!

摘要:手術通過改變食物在胃腸道的流經(jīng)途徑,使高濃度的營養(yǎng)物質(zhì)提前進入腸道遠端,刺激腸道遠端的多種相關功能細胞(如L-細胞)的分泌,增加了胰島素敏感性并減輕了胰島素抵抗

   肥胖與2型糖尿病關系密切,肥胖人群中的糖尿病患病率為18.5%,在糖尿病人群中,肥胖的比例為24%。體重增加既是2型糖尿病發(fā)生的獨立危險因素,又增加了血糖控制的難度。

 
  很多糖尿病病友都不知道,其實肥胖既是糖尿病腎病病變的獨立危險因素,又能使心血管疾病患病風險升高。
 
  所以,在2016版最新《中國2型糖尿病合并肥胖綜合管理專家共識》中提出,針對2型糖尿病合并肥胖患者,在降糖的同時加強體重管理,對于預防糖尿病并發(fā)癥,提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。
 
  那么,2型糖尿病合并肥胖怎么確診呢?很多糖尿病病友都知道了自己所患糖尿病的類型,但對于肥胖不甚了解,肥胖的診斷標準是根據(jù)體重指數(shù)和腰圍來評估,體重指數(shù)(BMI,公斤體重除以身高的平方)≥24千克/平方米稱為超重;≥28千克/平方米稱為肥胖,或者,腹型肥胖中,男性腰圍≥90厘米,女性≥85厘米。
 
  了解相關知識后,那該如何管理呢?共識中從醫(yī)學營養(yǎng)治療、運動治療、心理干預、藥物治療、手術治療、血糖和體重監(jiān)測五個方面進行了闡述,并達成臨床共識。所以,糖尿病病友應該關注自身的體重狀況,應積極干預,為預防糖尿病并發(fā)癥,盡快使體重達標。
 
  溫馨
 
  提示
 
  減肥降糖利器——胃轉(zhuǎn)流手術
 
  胃轉(zhuǎn)流手術治療糖尿病的獨特之處在于改變了食物的生理流向,通過胃阻斷、胃腸吻合、腸腸吻合等步驟而完成,從根本上解決糖尿病。
 
  手術通過改變食物在胃腸道的流經(jīng)途徑,使高濃度的營養(yǎng)物質(zhì)提前進入腸道遠端,刺激腸道遠端的多種相關功能細胞(如L-細胞)的分泌,增加了胰島素敏感性并減輕了胰島素抵抗;手術也改變了多種胃腸激素(如GLP-1,人體對抗糖尿病極其重要的一種激素)的分泌與表達,促進胰島β細胞增殖,改善了胰島功能,從而使糖尿病得到了很好的緩解;不僅如此,手術還能夠糾正由于單純性肥胖所造成的脂肪堆積,因此也是肥胖2型糖尿病患者治療的最佳選擇。
 
  早在1995年,美國減肥專家、東卡羅萊納大學的波利斯教授“意外地”發(fā)現(xiàn),肥胖患者在接受減肥手術后,在體重明顯減輕的同時,血糖水平也得到了良好改善。他在當時便發(fā)表了相關論文。
 
  近年來,針對糖尿病患者接受減肥手術的方法和適應人群等諸多問題,國內(nèi)外專家做了深入的研究。在2011年3月,國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)表聲明,認可減肥手術是治療2型糖尿病的措施之一,并建議符合手術條件的患者及早考慮接受手術治療。同年6月份,中華醫(yī)學會糖尿病學分會與中華醫(yī)學會外科學分會共同發(fā)布了《手術治療糖尿病專家共識》。
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