許多孕婦經(jīng)糖篩發(fā)現(xiàn)血糖增高后都會(huì)問(wèn)：“我為什么會(huì)得糖尿?。?rdquo;殊不知，這個(gè)問(wèn)題回答起來(lái)既簡(jiǎn)單又復(fù)雜。

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，主要在于五個(gè)字——“胰島素抵抗”；詳細(xì)來(lái)講，是因?yàn)槿梭w主要激素中僅胰島素有降糖作用，而其它主要激素都有明顯的拮抗胰島素升高血糖的作用。

　　妊娠時(shí)雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素、甲狀腺素和胎盤生乳素等各類激素大量分泌，干擾了胰島素和受體正常結(jié)合，從而影響胰島素的功效，這種干擾可能發(fā)生在胰島素受體后的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)水平。

　　由于胰島素促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，而胰島素抵抗防止葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞。因此，葡萄糖留在血液中，血糖水平上升，孕婦為克服胰島素抵抗，胰島需要分泌比平時(shí)多1.5-2.5倍的胰島素來(lái)維系正常的血糖。

　　由于妊娠是一個(gè)特殊的時(shí)期，目前妊娠糖尿病的治療主要依靠飲食治療，大約85%的妊娠期糖尿病患者依靠單純的飲食治療和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)就能使血糖達(dá)到理想范圍而不會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響。

　　不過(guò)，與其他糖尿病患者不同，妊娠糖尿病患者對(duì)能量以及營(yíng)養(yǎng)素的需求還要滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的要求，限制不能太嚴(yán)格。因此，平衡膳食是其控制好血糖和滿足特殊營(yíng)養(yǎng)需求的關(guān)鍵所在。

　　一

　　合理安排總熱量，控制孕期體重增長(zhǎng)

　　在懷孕前3個(gè)月熱能的需求與非妊娠時(shí)相似，妊中期、晚期根據(jù)中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量，每日熱能可增加840千焦(200千卡)。200千卡其實(shí)很容易達(dá)到，50克的主食所提供的熱量就是180千卡，100克瘦肉也提供180千卡。也就是說(shuō)懷孕中期之后，全天主食的增加不能超過(guò)1兩。因?yàn)閼言兄衅谥蟮鞍踪|(zhì)的需要量也要增加，所以，增加的200千卡熱量可以這樣搭配，增加主食25克，瘦肉25克以及牛奶150毫升。

　　在懷孕初期就要了解整個(gè)孕期體重增長(zhǎng)10～12kg為宜。較理想的增長(zhǎng)速度為：妊娠早期增長(zhǎng)1～2公斤，妊中期及晚期每周增長(zhǎng)0.3～0.5公斤(肥胖者每周增長(zhǎng)0.3公斤)。肥胖的孕婦，在妊娠期不要求減輕體重，只要求控制體重增加的速度不要過(guò)快即可。肥胖孕婦體重的控制要在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)低熱能攝入而發(fā)生酮癥。

　　二

　　選擇低血糖指數(shù)食物，降低餐后血糖負(fù)擔(dān)

　　碳水化合物是能量的主要來(lái)源，也是餐后血糖的主要來(lái)源。為避免餐后血糖過(guò)高，首先要控制碳水化合物的攝入量，即不要吃過(guò)多的主食和水果，主食的攝入量因人而異，一般控制在全天250~350克，同時(shí)在食物的選擇上也有講究。建議在精白米面中適當(dāng)增加一點(diǎn)兒粗雜糧，粗雜糧的血糖指數(shù)較低，可以延緩餐后血糖的升高?？梢猿噪s糧米飯、玉米饅頭等，粗雜糧的比例不要太高，占全天主食的三分之一即可。主食的攝入量不宜過(guò)低，過(guò)低則不利于胎兒生長(zhǎng)。

　　三

　　提高蛋白質(zhì)攝入比例，保證胎兒大腦發(fā)育

　　懷孕早期每日蛋白質(zhì)增加5克，中期增加15克，晚期增加20克。在蛋白質(zhì)的來(lái)源上，優(yōu)質(zhì)蛋白的比例應(yīng)該達(dá)到三分之一以上。優(yōu)質(zhì)蛋白包括牛奶、雞蛋、魚蝦、瘦肉、豆制品等。

　　四

　　增加蔬菜，限制水果攝入

　　蔬菜體積大，熱量密度低，是維生素、無(wú)機(jī)鹽以及膳食纖維的良好來(lái)源。蔬菜中所含的膳食纖維有助于降低一餐食物的血糖指數(shù)和血糖負(fù)荷，每日蔬菜攝入量應(yīng)達(dá)到300~500克，其中有一半為深顏色的蔬菜。水果味道酸甜、營(yíng)養(yǎng)豐富，妊娠糖尿病孕婦可以適當(dāng)選擇。注意應(yīng)選擇甜度適中的水果，每次的攝入量應(yīng)控制在150克左右。將各種不同水果切成小塊與黃瓜、西紅柿搭配成水果拼盤，可以在降低血糖負(fù)荷的同時(shí)，攝入來(lái)自不同種類水果的營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)于妊娠糖尿病患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。每次吃水果拼盤的數(shù)量不宜超過(guò)150克，全天可以吃1~2次。

　　五

　　脂肪攝入不宜過(guò)高

　　很多孕婦都有意識(shí)地每天吃一些核桃、花生、腰果等。但是堅(jiān)果的脂肪含量也高，孕期如果大量攝入，也會(huì)因熱能過(guò)剩，導(dǎo)致肥胖，影響血糖控制。在烹飪方法上宜多選炒、蒸、燜、燴、燉，少用油煎、油炸等烹飪方法。食用油的選擇不宜單一，可購(gòu)買小包裝的食用油，輪換著使用不同種類的烹調(diào)油，以保證必需脂肪酸的攝入。

　　六

　　少量多餐

　　將全天膳食總熱量分散攝入、避免一頓攝入過(guò)多的能量，可以減少每一餐的血糖負(fù)荷，預(yù)防餐后血糖過(guò)高?？梢悦咳瞻才?～6餐，定時(shí)定量。適當(dāng)加餐，既能有效治療高血糖又能預(yù)防低血糖癥的發(fā)生。水果、堅(jiān)果、煮玉米以及無(wú)糖牛奶、酸奶等都是健康零食，可以在兩餐之間適當(dāng)添加。

　　七

　　保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改善胰島素抵抗

　　妊娠糖尿病孕婦必須配合一定量的體育鍛煉，不要太劇烈，但應(yīng)整個(gè)妊娠過(guò)程都要堅(jiān)持。建議量力而行，比如：散步，餐后1h，步行1~2km，時(shí)間30min左右為宜。如果體力欠佳，也可量力而行，少量多次散步，總的運(yùn)動(dòng)時(shí)間達(dá)到30~40分鐘。

　　“唐小醬”的工作單位是哪里？——

　　上海市糖尿病臨床醫(yī)學(xué)中心（微信號(hào)：SCCD6H），設(shè)立于上海市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科，是一個(gè)集臨床、科研、教學(xué)為一體的綜合性機(jī)構(gòu)，也是上海市糖尿病研究所、上海市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、國(guó)家臨床重點(diǎn)?？啤Ｔ摍C(jī)構(gòu)是公認(rèn)的國(guó)內(nèi)著名、國(guó)際知名的糖尿病研究、診治中心?！　懥粞?/p>