糖尿病最新治療方法

　　相信大家都知道，現(xiàn)如今隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展，人們的生活環(huán)境變得有點(diǎn)令人不大滿意，而糖尿病患者也在持續(xù)的增加。糖尿病一旦患上，就只能與藥物相隨相伴，這嚴(yán)重地影響到了糖尿病患者的生活各方面，這使得很多的患者開始尋求新的治療方法。同時(shí)更多的醫(yī)學(xué)界的天才也一直在尋找糖尿病最新的治療方法，以解決糖尿病患者的深深痛苦。

　　糖尿病治療的主要目的就是糾正患者新陳代謝的紊亂，消除癥狀(兒童患者)正常生長發(fā)育，維護(hù)良好的學(xué)習(xí)、生活和工作的能力；預(yù)防各種急性或慢性并發(fā)癥和伴隨癥的發(fā)生，延長壽命，降低病殘率和病死率。

　　糖尿病治療的原則為：持之以恒、綜合管理。糖尿病的治療不僅包括高血糖的控制，尚需同時(shí)針對(duì)一些合并癥(如高血壓、脂質(zhì)代謝紊亂等)和各種并發(fā)癥等采取綜合治療。糖尿病高血糖的治療一般包括合理運(yùn)用糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療及自我監(jiān)測(cè)等多種手段，盡可能使糖代謝控制正?；蚪咏?。

　　早期診斷：新方法大大提高檢出率

　　糖尿病的治療手段在不斷改進(jìn)，同時(shí)，糖尿病的早期檢測(cè)也受到了大家的重視。在現(xiàn)代的快速生活節(jié)奏中，很多糖尿病患者對(duì)自己的身體變化沒有多大的注意，這導(dǎo)致了很多患者到了查出問題的時(shí)候，已經(jīng)病得很重了，這充分說明了早期診斷的重要性。上海市糖尿病研究所的賈偉平教授也告訴記者：“有大約50%的糖尿病患者看起來挺正常，紅光滿面，活動(dòng)自如，如果不去醫(yī)院做檢查，很可能根本不知道自己已經(jīng)得病了，自然也就不會(huì)采取治療措施。”

　　手術(shù)：細(xì)胞移植讓患者擺脫胰島素

　　除了積極研發(fā)新的藥物，在通過手術(shù)治療糖尿病等方面，科學(xué)家也取得了不小的成果。據(jù)英國廣播公司（BBC）報(bào)道，從去年9月到今年1月底，英國有一位名叫萊恩的61歲1型糖尿病患者接受了3次胰島β細(xì)胞移植手術(shù)?，F(xiàn)在，除了定期服用抗排異藥物，他已經(jīng)不用再注射胰島素了。他說：“感覺就像變了一個(gè)人。”倫敦國王學(xué)院的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，對(duì)于1型糖尿病患者來說，這是一個(gè)令人振奮的消息。據(jù)悉，日本、加拿大等國都進(jìn)行了這種移植手術(shù)。其中，日本的一位女患者移植了母親的胰島β細(xì)胞，手術(shù)后22天就擺脫了胰島素。

　　湯姆森博士還提到，諾和諾德公司正在研究人造胰腺。人造胰腺是一個(gè)裝在人體內(nèi)的微型裝置，能實(shí)時(shí)檢測(cè)血糖水平，然后根據(jù)檢測(cè)結(jié)果釋放胰島素，對(duì)病人來說，既方便又及時(shí)。湯姆森博士樂觀地表示，這些成果將極大地改善糖尿病患者的生活。記者還了解到，美國加利福尼亞大學(xué)的科學(xué)家也在研究人造胰腺。

　　中藥的“胰島素增敏劑”樣作用

　　前不久，國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的一份研究評(píng)估聲稱，使用胰島素增敏劑羅格列酮的患者心肌梗死及因心血管發(fā)病死亡的風(fēng)險(xiǎn)增高。雖然有關(guān)爭論仍在繼續(xù)，但美國食品藥品管理局（FDA）已決定在其說明書中添加黑框以示警告。

　　有沒有既能有效增加胰島素的敏感性，又安全而價(jià)廉的藥物？特別是中草藥。我們中西醫(yī)結(jié)合工作者在臨床實(shí)踐中不斷探索，一直不懈地努力尋找。我們的研究發(fā)現(xiàn)，某些中藥確實(shí)具有“胰島素增敏劑”樣作用，可為人們與糖尿病抗?fàn)幵鎏碛辛ξ淦鳌?/p>

　　胰島素增敏劑的利弊

　　胰島素抵抗在多種疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中起至關(guān)重要的作用，胰島素增敏劑自然就成了預(yù)防和治療這些疾病的寵兒。現(xiàn)在臨床常用的胰島素增敏劑一類是噻唑烷二酮制劑，另一類是二甲雙胍。二甲雙胍治療糖尿病已有較長的歷史，它不增加胰島素的分泌，但能增加肌肉、脂肪等外周組織對(duì)葡萄糖的利用，抑制肝糖原的異生和減少肝糖的輸出，從而降低血糖。噻唑烷二酮制劑應(yīng)用歷史相對(duì)較短，代表藥物為羅格列酮和匹格列酮。作為一種胰島素增敏劑，羅格列酮不僅降低血糖，還有降低血脂、抑制炎癥因子、保護(hù)血管內(nèi)皮等作用，但這兩類藥物也存在許多不良反應(yīng)。如二甲雙胍能引起血乳酸的增高，導(dǎo)致腹瀉、惡心、嘔吐、腹部不適等胃腸道癥狀；對(duì)肝臟有一定副作用；腎功能損害或需藥物治療的充血性心力衰竭病人禁忌使用。羅格列酮也有一定的肝臟毒性作用，還會(huì)引起體液的潴留，周圍組織水腫，增加體重；在老年人中易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；羅格列酮能促進(jìn)脂肪細(xì)胞的分化，因此能增加身體中脂肪的含量，這又是我們不希望在糖尿病或代謝綜合征患者中發(fā)生的。

　　從理論上講，胰島素抵抗是許多疾病的共同土壤，但上述兩類具有胰島素增敏作用的藥物目前臨床應(yīng)用主要還是局限于糖尿病患者。究其原因，其潛在的不良反應(yīng)是一個(gè)因素，例如對(duì)脂肪肝患者，如果已發(fā)展至脂肪性肝炎、轉(zhuǎn)氨酶增高，需要考慮應(yīng)用這類藥物是否會(huì)加重肝臟的損傷。另一個(gè)考慮是用藥的經(jīng)濟(jì)性，早期胰島素抵抗主要體現(xiàn)在中心性肥胖，這種情況下服用價(jià)格昂貴的胰島素增敏劑，還要冒藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，是否值得是必須權(quán)衡的。

　　中藥“胰島素增敏劑”

　　中醫(yī)治療講究在闡明病機(jī)的基礎(chǔ)上辨證論治，胰島素抵抗的中醫(yī)病機(jī)是什么，屬于什么證候？中醫(yī)理論中沒有胰島素抵抗的概念，但我們發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗的患者均有氣化不足的表現(xiàn)。“氣化”從廣義上講是指通過氣的作用化生萬物；而狹義的氣化是指通過脾胃將食物轉(zhuǎn)化成人體賴以生存的精氣?！端貑?middot;經(jīng)脈別論篇》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺；通調(diào)水道，下輸膀胱；水精四布，五經(jīng)并行。”這是中醫(yī)對(duì)食物進(jìn)入體內(nèi)后代謝轉(zhuǎn)化過程的基本認(rèn)識(shí)，其中以“游溢精氣”和“脾氣散精”最為關(guān)鍵，都屬于氣化范疇。氣化不足，精氣不能游溢，脾氣不能散精，營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)后不能轉(zhuǎn)化為精華反而成了累贅，脂肪堆積在腹部，就成了中心性肥胖，糖分、脂質(zhì)蓄積于血液就出現(xiàn)高血脂、高血糖。明代醫(yī)家張景岳將這種氣化障礙引起的“不化不行，有所阻隔”病證歸于積聚一類，由于早期的氣化障礙為無形之邪，故應(yīng)屬聚證。聚證是在氣化不足的基礎(chǔ)上引起邪熱、濕濁、瘀血在體內(nèi)乘虛留駐而成的，因此屬虛實(shí)夾雜之證。

　　根據(jù)中醫(yī)認(rèn)識(shí)，我們確立以攻補(bǔ)兼施為治則，以益氣散聚為治法，創(chuàng)制了“益氣散聚方”，主要藥物有黃芪、黃連、澤瀉、生蒲黃等。初步研究證實(shí)，用這一復(fù)方治療由胰島素抵抗引起的中心性肥胖、脂肪肝和早期的糖尿病患者，在改善臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)方面療效非常明顯，對(duì)不同疾病的患者都能顯著提高其胰島素的敏感性，而且沒有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。在實(shí)驗(yàn)研究中還觀察到組成這一復(fù)方的藥物在細(xì)胞水平同樣有明顯的胰島素增敏作用：能增加脂肪細(xì)胞、肌肉細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用，減少游離脂肪酸的溢出。其中有些藥物的作用機(jī)制和羅格列酮相似，有的不同，說明中藥作用環(huán)節(jié)的多樣性。

　　中藥“胰島素增敏劑”的發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用，為我們治療以胰島素抵抗為基礎(chǔ)的一系列疾病提供了安全有效的手段，特別對(duì)一些早期患者，如能在行為干預(yù)的基礎(chǔ)上加上藥物治療，就可能有效地防止疾病的進(jìn)展，體現(xiàn)中醫(yī)“上工治未病”和“已病防變”的優(yōu)勢(shì)。

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