糖尿病患病早期須謹(jǐn)慎發(fā)胖？

　　目前約有6億中國(guó)人超重或者肥胖，糖尿病通常與肥胖并存。調(diào)查顯示，65%的糖尿病患者超重或者肥胖，約7440萬(wàn)人。糖尿病會(huì)引起冠心病、腎病、視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變等并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥會(huì)造成患者致死、致殘，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量甚至生命?？梢?jiàn)，發(fā)福不僅不是福，甚至可能是導(dǎo)致健康之“禍”。

　　胖乎乎的敖先生一直是人們眼中的“開(kāi)心果”，原以為人到中年發(fā)胖是常事，但他身體的各項(xiàng)指標(biāo)都出現(xiàn)了異常，還成為2型糖尿病患者，空腹血糖值已經(jīng)高達(dá)18毫摩爾/升。敖先生四處求醫(yī)問(wèn)藥，也開(kāi)始鍛煉身體控制體重，但是效果并不明顯，稍不注意血糖又上去了。直到今年夏天，在醫(yī)生的建議下，他才接受了減重及糖尿病微創(chuàng)手術(shù)。兩個(gè)月之內(nèi)敖先生不僅身體輕盈了不少，血糖、血壓等指標(biāo)也都恢復(fù)到了正常水平。

　　近年來(lái)，越來(lái)越多的肥胖患者接受微創(chuàng)減重外科手術(shù)，并取得了良好的減重效果。減重與糖尿病手術(shù)不僅能迅速減輕患者的體重，也能有效改善大部分患者并存的血糖代謝紊亂，從而穩(wěn)定了血糖，遠(yuǎn)離糖尿病的困擾。和傳統(tǒng)治療方案相比，減重手術(shù)屬于腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，復(fù)原快，風(fēng)險(xiǎn)小，能顯著地減少手術(shù)并發(fā)癥，無(wú)論是在預(yù)防還是在治療上，都顯示出極大的優(yōu)越性；相比不做手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，83%的手術(shù)患者能有效降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

　　病人的BMI是判斷是否適合手術(shù)的重要臨床標(biāo)準(zhǔn)。只要年齡在16~65歲，BMI超過(guò)27.5，患2型糖尿病時(shí)間小于15年，經(jīng)改變生活方式和藥物治療難以控制血糖，且存在代謝綜合征或者合并癥的情況，就可以考慮減重與糖尿病手術(shù)。當(dāng)BMI超過(guò)32.5的時(shí)候，無(wú)論是否患有2型糖尿病，都應(yīng)積極進(jìn)行減重手術(shù)。

　　怎樣讓2型糖尿病肥胖患者正確減肥？

　　體重變化是糖尿病患者病情變化的晴雨表。1型糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)體重突然減輕，病因多為胰島素缺乏，人體不易儲(chǔ)存能量，就消瘦。這類型的情況多見(jiàn)于青少年，起病前體重正?；蚱?，發(fā)病后體重繼續(xù)下降，且很明顯。

　　2型糖友占糖尿病人總數(shù)的90%，體形胖瘦都有，其中80%伴有肥胖或超重。肥胖糖友的發(fā)病機(jī)制主要是胰島素抵抗，這是因?yàn)橐环矫娣逝终咧炯?xì)胞多，脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感；另一方面肥胖者常伴有血脂異常，游離脂肪酸增多，易形成胰島素抵抗。

　　糖友減肥等于減輕胰島素抵抗

　　減肥也是一種治療手段對(duì)肥胖的2型糖友來(lái)說(shuō)，體重減下來(lái)，胰島素抵抗自然會(huì)有所減輕。這就要求患者的飲食控制做到位。糖尿病飲食原則是保證碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的合理搭配，以滿足身體需要。其中，碳水化合物占55%～60%，脂肪占25%～30%，蛋白質(zhì)占15%～20%。要多吃粗糧、新鮮蔬菜和水果，少吃油炸、方便食品等，控制鹽和糖的攝入。

　　對(duì)于2型糖尿病病友來(lái)說(shuō)，如果因?yàn)榉逝侄鴮?dǎo)致內(nèi)臟脂肪堆積，危害是十分明顯的：脂肪越多，胰島素的敏感性就越低，機(jī)體就需要越多胰島素才能使血糖濃度維持在正常水平(正常人每日胰島素的總需要量為40～50單位，而肥胖的2型糖尿病病友往往超過(guò)100單位)。而胰島負(fù)擔(dān)加重，最終會(huì)導(dǎo)致胰島功能衰竭。

　　所以，控制體重對(duì)2型糖尿病病友尤為重要。

　　2型糖尿病人減肥有法

　　那么2型糖尿病合并肥胖的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該如何減肥呢？糖尿病專家介紹，2型糖尿病肥胖患者減肥及控制飲食是關(guān)鍵。通常2型糖尿病肥胖患者可以通過(guò)以下幾個(gè)方面進(jìn)管減肥計(jì)劃：

　　1、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)助減肥：

　　對(duì)于大部分病友來(lái)說(shuō)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是最經(jīng)濟(jì)、最安全的降低血糖、減輕體重的方法。但如果遇到高血壓病，冠心病、糖尿病腎病，視網(wǎng)膜病變、新發(fā)生的腦梗死、心肌梗死、急性感染等情況就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做適量運(yùn)動(dòng)。

　　運(yùn)動(dòng)時(shí)間：宜選擇在飯后1小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，不要空腹或在飯后立即運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)或影響食物的消化和吸收。每次運(yùn)動(dòng)30～60分鐘。每周3～5次。

　　運(yùn)動(dòng)方式：宜循序漸進(jìn)，最好選擇快步走(60～80米/分鐘)、慢跑、騎自行車、上下樓梯、游泳等非競(jìng)技性并有一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)最大安全心率計(jì)算方法是：170-年齡。心率過(guò)快容易導(dǎo)致心、腦供血不足，產(chǎn)生不良后果。運(yùn)動(dòng)量是否適宜的判定：微微出汗，稍感疲勞，休息10分鐘后疲勞緩解，次日精力充沛，心情愉快。

　　運(yùn)動(dòng)的安全：穿寬松的衣服、鞋襪，帶好水、糖果，急救卡(寫清姓名，年齡、疾病診斷，家人聯(lián)系電話、就診醫(yī)院、發(fā)生意外時(shí)的搶救措施)。運(yùn)動(dòng)前充分活動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié).以免扭傷關(guān)節(jié)。運(yùn)動(dòng)后做好整理活動(dòng)，及時(shí)擦干汗液，避免著涼。

　　2、控制飲食利減肥：

　　(1)主食是碳水化合物、維生素、膳食纖維的主要來(lái)源，包括谷類、薯類等。每日應(yīng)食用4～6兩(部分身材偏高、偏瘦，體力活動(dòng)偏大的病友可以增加到7兩)。

　　(2)肉蛋奶是蛋白質(zhì)、脂肪、維生素的主要來(lái)源，包括豬肉、羊肉、雞肉、魚、蝦、蛋、牛奶等。不選動(dòng)物皮和內(nèi)臟。每日1個(gè)雞蛋，半斤奶、3兩精瘦肉(或4兩魚、蝦)。

　　(3)蔬菜是維生素、無(wú)機(jī)鹽、膳食纖維的主要來(lái)源，包括各種帶葉、莖的蔬菜，如白菜、菠菜，生菜、油菜、冬瓜、芹菜、萵苣等。每日不少于1斤。

　　最后，專家提醒，糖尿病患者最好多參加慢跑、快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。多做運(yùn)動(dòng)即可有效控制體重，有可有效的控制血糖，讓血糖保持平穩(wěn)。對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者可選擇一些輕緩的運(yùn)動(dòng)方式，如打太極，室內(nèi)伸展運(yùn)動(dòng)等。

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