劉奶奶患糖尿病30余年了，一次因?yàn)橄茨_水過(guò)熱，造成足部潰瘍，至今未愈合。在生活中，像劉奶奶這樣的糖尿病足患者不在少數(shù)，而目前，我國(guó)每年因糖尿病足而截肢的患者數(shù)量也十分龐大，該病也極大增加了患者醫(yī)療費(fèi)用。濟(jì)南糖尿病醫(yī)院糖尿病專家周燕主任曾多次強(qiáng)調(diào)，糖尿病足預(yù)防重于治療，早期干預(yù)顯著降低截肢率。

　　典型病例

　　患者男性，65歲，既往糖尿病史10余年，1個(gè)月前突然發(fā)生左腳小趾紅腫、疼痛，患者自認(rèn)為是“上火”，在藥店購(gòu)買消炎止痛膏治療。之后，腫脹癥狀無(wú)緩解，反而局部皮膚顏色加深，并向其他腳趾、腳背、小腿延伸?；颊咴卺t(yī)院檢查后，被診斷為糖尿病慢性并發(fā)癥引起足部病變。患者遵醫(yī)行為較差，入院治療1周后堅(jiān)決要求出院治療，導(dǎo)致病情惡化，膝關(guān)節(jié)以下部位由紅腫變?yōu)樽辖C進(jìn)而壞死。

　　為了保全患者的性命，醫(yī)生不得以實(shí)施了左下肢高位截肢手術(shù)。

　　病例點(diǎn)評(píng)

　　這是一個(gè)典型的糖尿病足沒(méi)有及時(shí)治療而導(dǎo)致截肢，留下終生殘疾的病例。從糖尿病到截肢，看似為不可能的結(jié)果，但正因?yàn)槎咧g有“糖尿病高危足”相連，最終患者接受下肢高位截肢手術(shù)。

　　如果全科醫(yī)生能夠在早期識(shí)別并進(jìn)行有效干預(yù)，就可以事半功倍地預(yù)防糖尿病足壞疽的發(fā)生和發(fā)展。

　　糖尿病足的定義

　　糖尿病足是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致患者殘疾和死亡的主要原因之一，該病正逐漸成為沉重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，糖尿病足是疾病綜合因素引起的足部疼痛、皮膚潰瘍、肢端壞疽，與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)功能異常和周圍血管病變相關(guān)。

　　值得強(qiáng)調(diào)的是，并非沒(méi)有破潰的足就不是糖尿病足，只要存在周圍動(dòng)脈病變和神經(jīng)病變，就可稱為糖尿病高危足。

　　糖尿病足：預(yù)防重于治療

　　美國(guó)著名糖尿病專家埃利奧特·喬斯林(ElliottJoslin)在70年前曾寫下這樣的話，糖尿病足病壞疽不是上帝帶來(lái)的，而是由于人類本身，這些話在今天仍然正確，對(duì)于多數(shù)糖尿病患者，足部病變是可以預(yù)防的。

　　致病因素大量臨床研究顯示，導(dǎo)致糖尿病足的重要病理基礎(chǔ)的兩大原因——糖尿病外周動(dòng)脈病變和糖尿病周圍神經(jīng)病變并不是一朝一夕形成的，而是一個(gè)漫長(zhǎng)的漸進(jìn)的過(guò)程，如果我們能夠在早期及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)，根據(jù)血管病變程度采用不同的治療和預(yù)防方法，包括運(yùn)動(dòng)鍛煉，藥物治療和血管腔內(nèi)介入治療及有效的保護(hù)足部，就可以事半功倍地預(yù)防糖尿病足壞疽的發(fā)生和發(fā)展。

　　濟(jì)南糖尿病醫(yī)院糖尿病足研討小組深入開展糖尿病足研討活動(dòng)

　　在臨床實(shí)踐中，醫(yī)護(hù)人員和患者很重視糖尿病患者足部破潰的治療，易忽視糖尿病高危足的早期干預(yù)，最終結(jié)果往往事與愿違，患者治療效果不夠理想，足部潰瘍及截肢使糖尿病患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。此類患者的再次截肢率和死亡率較高，5年死亡率達(dá)27%。

　　外周動(dòng)脈疾?。禾亲憬刂孜徊∫?/strong>