妊娠期糖尿病（GDM）女性產后罹患2型糖尿病風險比普通女性增加8倍，產后第1年發(fā)病率為3-24%，產后5年內發(fā)病率高達50%。因此，產后血糖監(jiān)測便于早期發(fā)現糖尿病女性并及時指導和干預下一次妊娠。

　　但調查顯示僅23-58%的GDM女性于產后行口服糖耐量試驗（OGTT），這與產前GDM篩查（98%）形成鮮明對比，產后宮頸癌篩查也高達94%。目前大多國際指南推薦產后行OGTT，然而，2015年NICE推薦以空腹血糖（FPG）或糖化血紅蛋白（HbA1c）作為產后篩查項目而不是OGTT。

　　最近，英國華威大學臨床科學研究所的Hema教授等進行了一項研究顯示：妊娠期糖尿病女性產后應行空腹血糖或糖化血紅蛋白檢測，以預測2型糖尿病風險而非OGTT，文章最近發(fā)表在LancetDiabetes&Endocrinol上。

　　研究顯示，1289名GDM女性中僅630名（49%）參與產后OGTT。而未參與者患病風險因素更多，例如多產、吸煙、分娩巨大兒，此類女性往往血糖控制不佳，下次妊娠胰島素使用率高。因此，產后未參與OGTT的女性罹患2型糖尿病的風險增高。OGTT復雜性及時間問題是產后女性不持續(xù)監(jiān)測血糖的主要原因，而空腹血糖測試簡單易行，對于未能空腹者則行HbA1c檢測。

　　一項針對348名GDM女性的隨訪發(fā)現，產后217名（62.4%）女性參與HbA1c測試，與OGTT相比增長28%。參與HbA1c測試者與未參與者的風險因素無差異，顯示HbA1c是較好的產后隨訪血糖預測糖尿病風險的指標。

　　ADA及NICE推薦對于無癥狀的高風險女性行HbA1c監(jiān)測，雖然HbA1c和OGTT對于糖尿病女性的檢出率并不完全一致，但數據顯示，空腹血糖和糖化血紅蛋白在預測微血管病變方面更有優(yōu)勢。因此，產后隨訪空腹血糖和糖化血紅蛋白優(yōu)于OGTT。NICE指南顯示，產后13周的HbA1c波動于5.7-6.4%者產后罹患糖尿病的風險較高，應該予以積極生活方式干預。

　　產后血糖監(jiān)測的另一個意義在于下次妊娠前診斷女性是否患有糖尿病。研究顯示孕前HbA1c水平與胎兒畸形相關，所有GDM女性不論產后血糖控制如何，均應在妊娠早期行糖耐量試驗。值得注意的是，NICE推薦GDM女性產后隨訪HbA1c閾值為5.7%，一般人群為6.0%。

　　OGTT對于高風險人群評估不足，需要重新評估其在GDM產后預測糖尿病風險的可行性，而糖化血紅蛋白監(jiān)測簡便易行，結果穩(wěn)定具有可比性，應該被推廣使用。