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糖尿病周?chē)窠?jīng)痛藥物治療

2017-02-21 來(lái)源:內(nèi)分泌時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:來(lái)自美國(guó)的G.Irving近期發(fā)表文章闡述了臨床上這三種常用的治療方案間的安全性和耐受性,以期能夠在臨床上提供更廣泛的治療選擇。

  糖尿病周?chē)窠?jīng)痛(DPNP)藥物治療主要有度洛西汀、普瑞巴林和加巴噴丁。

  臨床上常用的治療周?chē)窠?jīng)痛方案則有度洛西汀、普瑞巴林和度洛西汀聯(lián)合加吧噴丁。雖然這三種藥物各自的安全性和耐受性之前已經(jīng)有研究做過(guò)比較,但是作為臨床上常用的三種治療方案之間的比較并沒(méi)有進(jìn)行過(guò)。

  因此,來(lái)自美國(guó)的G.Irving近期發(fā)表文章闡述了臨床上這三種常用的治療方案間的安全性和耐受性,以期能夠在臨床上提供更廣泛的治療選擇。

  這項(xiàng)研究所采用的病例是之前一個(gè)研究的數(shù)據(jù)再分析,主要入組的是服用5周以上加巴噴?。?00mg/天)仍舊存在疼痛的病人;此次再分析主要是闡明這三種治療方案的安全性和耐受性。

  結(jié)果表明:三種治療方案病人都能夠堅(jiān)持服藥。因?yàn)楦弊饔枚袛喾幵诙嚷逦魍「啵?9.6%)vs普瑞巴林組(10.4%);而度洛西汀組和度洛西汀+加巴噴丁組(13.3%)間并沒(méi)有區(qū)別;普瑞巴林組和度洛西汀+加巴噴丁組也沒(méi)有區(qū)別。

  各組副作用的發(fā)生具體為:惡心、失眠、多汗、食欲下降在度洛西汀組較普瑞巴林組更常見(jiàn),頭暈在度洛西汀組較度洛西汀+加巴噴丁組更常見(jiàn)。

  外周水腫在普瑞巴林組較度洛西汀和度洛西汀+加吧噴丁組都常見(jiàn)(都≤0.001);頭暈、多汗、食欲下降、嘔吐度洛西汀+加巴噴丁組和普瑞巴林組比較則在前一組更常見(jiàn)(每個(gè)副作用都是p≤0.05)。

  在隨訪結(jié)束時(shí),體重的改變?cè)谌M之間也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,普瑞巴林組為增重1.0±0.04kg,度洛西汀和度洛西汀+加巴噴丁組體重則為分別下降2.39±0.04kg、1.06±0.04kg。

  總之,研究表明這三種治療方案總體上都是安全的和可耐受的。

  知識(shí)復(fù)習(xí):

  度洛西汀是第一個(gè)被FDA批準(zhǔn)用于治療DPNP的藥物。該藥是一種5-HT/4去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI),通過(guò)抑制5-HT4和去甲腎上腺素再攝取來(lái)提高這些神經(jīng)遞質(zhì)的含量,起到緩解疼痛的作用;半衰期較長(zhǎng),大約12h,建議1日服用1次。

  普瑞巴林也是被FDA通過(guò)的用于治療糖尿病周?chē)窠?jīng)痛的藥物;主要用于焦慮、DPNP、皰疹后神經(jīng)痛、纖維肌痛綜合征和癲癇的輔助治療。

  加巴噴丁是FDA通過(guò)用于治療皰疹后神經(jīng)痛,雖然沒(méi)有被FDA通過(guò)用于治療DPNP,但是在臨床上則已被廣泛應(yīng)用于DPNP;其機(jī)制和普瑞巴林類(lèi)似。

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