糖尿病周?chē)窠?jīng)痛（DPNP）藥物治療主要有度洛西汀、普瑞巴林和加巴噴丁。
臨床上常用的治療周?chē)窠?jīng)痛方案則有度洛西汀、普瑞巴林和度洛西汀聯(lián)合加吧噴丁。雖然這三種藥物各自的安全性和耐受性之前已經(jīng)有研究做過(guò)比較，但是作為臨床上常用的三種治療方案之間的比較并沒(méi)有進(jìn)行過(guò)。
因此，來(lái)自美國(guó)的G.Irving近期發(fā)表文章闡述了臨床上這三種常用的治療方案間的安全性和耐受性，以期能夠在臨床上提供更廣泛的治療選擇。
這項(xiàng)研究所采用的病例是之前一個(gè)研究的數(shù)據(jù)再分析，主要入組的是服用5周以上加巴噴?。?00mg/天）仍舊存在疼痛的病人；此次再分析主要是闡明這三種治療方案的安全性和耐受性。
結(jié)果表明：三種治療方案病人都能夠堅(jiān)持服藥。因?yàn)楦弊饔枚袛喾幵诙嚷逦魍「啵?9.6%）vs普瑞巴林組（10.4%）；而度洛西汀組和度洛西汀+加巴噴丁組（13.3%）間并沒(méi)有區(qū)別；普瑞巴林組和度洛西汀+加巴噴丁組也沒(méi)有區(qū)別。
各組副作用的發(fā)生具體為：惡心、失眠、多汗、食欲下降在度洛西汀組較普瑞巴林組更常見(jiàn)，頭暈在度洛西汀組較度洛西汀+加巴噴丁組更常見(jiàn)。
外周水腫在普瑞巴林組較度洛西汀和度洛西汀+加吧噴丁組都常見(jiàn)（都≤0.001）；頭暈、多汗、食欲下降、嘔吐度洛西汀+加巴噴丁組和普瑞巴林組比較則在前一組更常見(jiàn)（每個(gè)副作用都是p≤0.05）。
在隨訪結(jié)束時(shí)，體重的改變?cè)谌M之間也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，普瑞巴林組為增重1.0±0.04kg，度洛西汀和度洛西汀+加巴噴丁組體重則為分別下降2.39±0.04kg、1.06±0.04kg。
總之，研究表明這三種治療方案總體上都是安全的和可耐受的。
知識(shí)復(fù)習(xí)：
度洛西汀是第一個(gè)被FDA批準(zhǔn)用于治療DPNP的藥物。該藥是一種5-HT/4去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI),通過(guò)抑制5-HT4和去甲腎上腺素再攝取來(lái)提高這些神經(jīng)遞質(zhì)的含量，起到緩解疼痛的作用；半衰期較長(zhǎng)，大約12h，建議1日服用1次。
普瑞巴林也是被FDA通過(guò)的用于治療糖尿病周?chē)窠?jīng)痛的藥物；主要用于焦慮、DPNP、皰疹后神經(jīng)痛、纖維肌痛綜合征和癲癇的輔助治療。
加巴噴丁是FDA通過(guò)用于治療皰疹后神經(jīng)痛，雖然沒(méi)有被FDA通過(guò)用于治療DPNP，但是在臨床上則已被廣泛應(yīng)用于DPNP；其機(jī)制和普瑞巴林類(lèi)似。
鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥72治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥65養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥19滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30益氣活血，通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變屬氣虛絡(luò)阻證，臨床表現(xiàn)為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺(jué)異常；或見(jiàn)肌膚甲錯(cuò)、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。
健客價(jià)： ￥160活血溫陽(yáng)，通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變屬氣虛血瘀、寒凝脈阻證，臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、肢端麻木、四肢發(fā)涼、肢軟無(wú)力、感覺(jué)異?；驕p退；或見(jiàn)舌質(zhì)紫暗或暗淡、脈細(xì)或細(xì)澀。
健客價(jià)： ￥51益氣活血，通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變屬氣虛絡(luò)阻證，臨床表現(xiàn)為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺(jué)異常；或見(jiàn)肌膚甲錯(cuò)、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。
健客價(jià)： ￥86滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18
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